Cadastro Atendimento Psicológico - CIEPSI 
Olá, muito prazer. 

ATENÇÃO!! 

Sejam bem-vindos à clínica escola de psicologia do UNICEPLAC.
Esse link de inscrição foi criado com intuito de cadastrar interessados nas diversas modalidades serviços psicológicos. Os atendimentos na Clínica Escola de Psicologia são agendados conforme a sequência de inscritos nesta lista, durante o primeiro semestre de 2024. Não é possível garantir o início imediato após realização da sua inscrição. Mas, seus dados permanecerão cuidadosamente guardados. Havendo disponibilidade, você será chamado para uma entrevista inicial, caso não ocorra o contato nesse semestre, você poderá se inscrever posteriormente.
  •      As vagas são limitadas, por isso a INSCRIÇÃO NÃO GARANTE a vaga!

Os atendimentos irão ocorrer na modalidade presencial na Clínica Escola de Psicologia do Centro Universitário do Planalto Central Apparecido dos Santos (UNICEPLAC), localizada no SIGA Área Especial para Indústria Lote 2/3, Sce St. Leste Industrial - Gama, Brasília - DF, CEP: 72445-020. Não se preocupe pois ao ser chamado para atendimento, você receberá a localização exata da clínica.

Por tratar-se de uma clínica escola, também não é possível garantir quem o atenderá quando for chamado. Porém, buscaremos ao máximo, respeitar seus interesses e preferências quanto ao estilo, sexo do terapeuta e horário das sessões.

É de suma importância que todos os campos do formulário sejam preenchidos corretamente.
Em observância à Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais – LGPD (lei nº 13.709/2018), o UNICEPLAC informa que a presente coleta dos seus dados pessoais tem como finalidade o agendamento para atendimento em serviços de saúde, especificamente o agendamento para o atendimento psicológico. 
Caso o agendamento seja para menores de idade, iremos coletar a autorização expressa de seus responsáveis. No dia do seu atendimento você será novamente informado sobre o uso dos seus dados que poderá englobar a tutela da saúde, a realização de pesquisas e a formação e de profissionais de saúde. Todos os procedimentos serão realizados exclusivamente por profissionais de saúde, e por alunos em estágio devidamente supervisionados por profissionais de saúde, todos comprometidos com as orientações éticas e para o atendimento das finalidades institucionais e legais da organização. 
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1. Caso aceite essas observações iniciais e deseje prosseguir com sua inscrição, marque a opção abaixo que indica sua resposta
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2. Nome completo:

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4. Idade atual
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5. Endereço residencial
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6.Você é estudante da UNICEPLAC?
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6.Você é estudante da FEPECS?
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8. Caso seja estudante da UNICEPLAC, qual o seu curso?
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9. Funcionário UNICEPLAC?

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9.Telefones para contato
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10.Esse telefone possui WhatsApp habilitado?
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11.E-mail de preferência para contato
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12.Qual área de interesse?
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13.Você tem algum dia de preferência para seus atendimentos? (marque mais de uma resposta, caso deseje).
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Required
14.Você tem algum período de preferência para atendimento? (marque mais de uma resposta, caso deseje).
*
Required
15.Caso tenha indicado dias e horários de preferência, existe flexibilidade para adequar-se a outras opções?
*
16.Qual a faixa etária da pessoa a ser atendida?

*
17.Você tem preferência por ser atendidos por homens ou mulheres? (lembrando que sua preferência pode não ser atendida, a depender dos profissionais disponíveis para atendimento no momento em que for chamado).

*
18. Selecione os itens que estão relacionados com sua busca por atendimento psicológico
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Required
19. Explique em poucas palavras o motivo da busca por esta modalidade de atendimento psicológico.
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