「ハナレ」ワークショップお申込みフォーム
こちらは、交流スペース「ハナレ」（小豆島町馬木甲1119）にて開催するワークショップ・交流会のお申込みフォームです。
本フォーム入力・送信いただいた後に、当方で内容を確認し、参加対象・条件等に合致していると判断できた場合に【参加確定】メールを【1週間以内】にお送りします。（本メールを送信しただけでは参加確定となりません。当方からの連絡をお待ちください）

1週間経過しても、メールが届いていない場合は、お手数をおかけしますが下記までご連絡ください。
NPO法人トティエ：0879-82-1199／cont@totie.org
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〇【注意事項】以下についてご了承いただける方のみお申込みいただけます
・やむを得ない事情でイベントを中止・延期する場合がありますが、その際の渡航費用等の補償はいたしかねます。
・定員になり次第締め切ります。申込み状況によっては参加をお断りする場合があります。
・少人数開催となりますので、原則【１組につき２名まで】でお願いします。（申込状況等により応相談）
・申込み時に入力いただいた個人情報は本イベントの開催に必要な範囲でのみ使用し、細心の注意をもって取り扱います。
・当日は写真を撮影し、SNS等にて発信する場合があります。その場合は、背後から撮影したものまたは顔や名前がわからないよう加工したものを使用します。
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お名前 *
メールアドレス *
電話番号 *
年代（申込代表者） *
お申し込みプログラム *
参加人数 *
同行者氏名
同行者様全員の氏名、ふりがな、続柄（関係性）を漏れなくお知らせください。（※子どもは年齢もお願いします）
※あらかじめご申告いただいていない方の参加はできません。※原則代表者様含めて2名まで
（記載例）
・小豆島 太一（しょうどしま たいち）夫
・小豆島 花（しょうどしま はな）子ども、5歳
島内交通手段は何を予定していますか？
※基本的には現地集合になります
 *
お住まいは島内ですか、島外ですか？ *
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