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卒業予定年延長連絡および生協電子マネー利用期間延長申請
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学生氏名
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学生氏名フリガナ
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2024年3月までの学籍番号
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2024年3月までの所属
*
人文学部
教育学部
経法学部
理学部
医学部
工学部
農学部
繊維学部
Other:
学生生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
学生連絡先電話番号
*
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入力している方の連絡先
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学生本人
Other:
在籍理由
*
休学・留年など在籍期間(卒業予定年)の延長
信州大学大学院への進学
Other:
延長後の卒業予定年月
*
2025年3月（在籍期間延長の方）
2026年3月（修士課程入学の方）
Other:
連絡事項
(未記入OK)上記フォームの中で記入できないことがあれば、こちらに記入してください。
Your answer
帰省先住所・連絡先の変更有無
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変更なし（入力は以上です）
変更あり（帰省先情報入力に進みます）
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