Kontaktní e-mail, na kterém jste k zastižení. Prosím, zkontrolujte správnost adresy před odesláním formuláře.
Your answer
Telefonní číslo (včetně mezinárodní předvolby) *
Číslo, na které vám můžeme zavolat v případě, že vyskytnou nějaké komplikace ze strany organizace.
Your answer
Škola nebo organizace, kde působíte *
Your answer
Jméno a věk žáka/studenta, kteří se konference zúčastní spolu s vámi.
Your answer
Stát *
Jazyk, kterým hovořím/rozumím *
Zaškrtněte všechny možnosti, které u vás připadají v úvahu.
Required
Fakturační údaje *
V případě, že vám poplatek hradí škola, fakturační údaje školy (název, adresa, IČO). V případě, že si poplatek hradíte sami, vaše adresa.
Your answer
Předměty, které vyučujete *
Na základě těchto informací budou moci naši lektoři přizpůsobit seminář skupině co nejvíce na míru.
Your answer
Potřebuji zajistit ubytování v Praze *
Při ubytování mají přednost mimopražští účastníci. Ubytování je zajištěno v Hotelu Marianeum.
Chci být na pokoji s....
Pokud jedete s kolegou/kolegyní, uveďte jeho/její jméno. Ujistěte se, že jste oba vyplnili přihlášku.
Your answer
Speciální požadavky na stravování *
Vaše motivace, proč se na seminář hlásíte:
Your answer
Poznámka
Pokud nám chcete sdělit něco další....
Your answer
Souhlasím s tím, aby pořadatel pořizoval zvukový a obrazový záznam akce, včetně fotografií účastníků a souhlasím s případným zveřejněním takových záznamů na internetových stránkách, v médiích a propagačních materiálech za účelem informování o akci Institutu Terezínské iniciativy, o.p.s. *
Vyplněním Vašich osobních údajů a odesláním formuláře se Institut Terezínské iniciativy, o. p. s. stane správcem Vašich osobních údajů. Tyto údaje zpracováváme za účelem přípravy a realizace konference.
Děkujeme za vyplnění přihlášky. Těšíme se na vás!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ITI_Edu. Report Abuse