Formulaire d'inscription à l'AGA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulaire d'inscription à l'AGA

Assemblée générale annuelle (AGA) du Comité des citoyens·nes du quartier Saint-Sauveur

Venez faire le bilan de la dernière année avec nous et en savoir plus sur notre année à venir!

Mercredi 14 juin

Au Centre Édouard-Lavergne

(390 rue Arago-Ouest)

--> Le lieu est accessible pour les personnes à mobilité réduite

Déroulement de la soirée

17h30 : Souper

18h15 : Accueil et renouvellement des adhésions

18h30 : Ouverture de l'assemblée

20h30 : Fin prévue

Si vous avez des questions ou de la difficulté à vous inscrire, n'hésitez pas à nous contacter : 418-529-6158 ou info@cccqss.org

Date maximale d'inscription (pour le souper offert gratuitement) : dimanche le 11 juin.

Nom *

Prénom
*

Adresse courriel
*

Je serai présent·e à l'AGA du 14 juin :
*

Oui

Non

Je suis membre du Comité des citoyens·nes.

L'adhésion est obligatoire pour participer à l'AGO (3$/an pour les personnes non-salariées / 5$/an pour les personnes salariée)

Vous pourrez payer votre cotisation sur place à 18h15 (argent comptant seulement) OU vous pouvez le faire dès maintenant en ligne: https://cccqss.org/devenez-membre2/
*

Oui

Non. Je vais devenir membre le soir même.

Je ne sais pas

Je serai présent·e au souper (à 17h30).
*

Oui

Non

Si oui, est-ce que vous avez des restrictions alimentaires?

Je suis végétarien·nes (je ne mange pas de chair animale (viande ou poisson), mais je mange les aliments d'origine animale comme les œufs et le lait.)

Je suis végan·e (je ne mange aucun produit issu d'un animal: ni la viande, ni poisson, ni les oeufs, ni le lait.)

Je ne mange pas de gluten (cœliaque).

Je mange halal ou kasher.

Aucune restriction alimentaire.

Other:

Clear selection

Je vais venir avec mon/mes enfant(s) :

(Si vous êtes accompagné.e d'un autre adulte, il ou elle devra remplir son propre formulaire)

un enfant

deux enfants

trois enfants

Other:

Clear selection

J'aimerais que l'on me rembourse mes frais de gardiennage pour participer à cette assemblée.

Contactez-nous pour nous prévenir svp! Nous vous rembourserons le soir même, sur place, les frais que vous avez engagés pour la garde de vos enfants (taux de 12$/heure, remboursement de maximum 60$ pour la soirée).

Oui

Non

Clear selection

J'aimerais que l'on me rembourse mes frais de transport pour participer à cette assemblée.

Présentez-nous la facture de l'achat de vos billets aller et retour (RTC ou STAC) le soir même. Nous vous les rembourserons.

Oui

Non

Clear selection

Commentaires

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Comité des citoyens et citoyennes du quartier Saint-Sauveur. Report Abuse

Forms