JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
AUS夏の留学2023 個別相談申し込みフォーム
★個別相談申し込みフォームです。
★ご兄弟でご参加ご希望の場合は、1名ずつフォーム送信をお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
保護者様 氏名
*
Your answer
お子様 氏名（渡航予定）
*
Your answer
お住まいの都道府県（〇〇県在住など）
*
Your answer
お子様の年齢
*
Choose
3歳
4歳
5歳
6歳
7歳
8歳
9歳
10歳
11歳
12歳
13歳
14歳
15歳
16歳
17歳
18歳
19歳
20歳
お子様の学年
*
Choose
未就学児
新1年生
新2年生
新3年生
新4年生
新5年生
新6年生
新中学1年生
新中学2年生
新中学3年生
新高校1年生
新高校2年生
新高校3年生
お子様の英語力
*
Choose
１．まったく未経験・未学習
２．ご家庭で保護者の方とご一緒に学習中（挨拶や簡単な単語が理解できる）
３．オンライン英会話をやっている（やっていた）
４．英会話スクール・塾等にかよっている（かよっていた）
５．英検5級取得済み
６．英検4級取得済み
７．英検3級取得済み
８．英検準2級取得済み
９．英検2級取得済み
１０．英検準1級取得済み
１１．英検1級取得済み
１２．インターナショナルスクールに通っている
１３．帰国子女である
１４．その他（海外在住経験●●年、現地校●●年など）
上記で14（その他）をお選びの方は、ご記入ください。
Your answer
ご希望のSummer Program はどちらですか？
*
Summer Junior Program（13歳～17歳）※お子様だけの参加プログラム ※現時点ではPCR3回接種条件付き
Summer Junior Program（8歳～12歳）※お子様だけの参加プログラム
親子プログラム（お子様1＋親1）※5歳までのお子様
親子プログラム（お子様2＋親1）※5歳までのお子様
親子プログラム（お子様1＋親2）※5歳までのお子様
親子プログラム（お子様2＋親2）※5歳までのお子様
Junior Study Tour ※グループ団体10名以上で当スタッフ現地同行（13歳以下）
まだ決まっていないので、相談したい
Required
渡航希望期間をお選びください
*
1週間
2週間
3週間
4週間
5週間
6週間
未定or 相談希望
Required
渡航ご希望日をお選びください ※すべてのプログラムは、土曜出発→日曜現地到着→月曜からプログラム（学校）スタートです。お帰りは、基本的に土曜現地出発です。※アレンジ可能な場合あり。ご相談ください。
*
2023年7月22日出発～
2023年7月29日出発～
2023年8月5日出発～
2023年8月12日出発～
2023年8月19日出発～
未定or 相談希望
Required
個別カウンセリング希望日をお選びください。
*
2月6日（月）13時～14時
2月6日（月）14時～15時
2月6日（月）15時～16時
2月7日（火）13時～14時
2月7日（火）14時～15時
2月13日（月）13時～14時
2月13日（月）14時～15時
2月13日（月）15時～16時
2月24日（金）16時～17時
2月24日（金）17時～18時
2月27日（月）13時～14時
2月27日（月）14時～15時
2月27日（月）15時～16時
3月以降希望
上記日程以外希望（その他にご希望の日時をご記載ください）
Other:
Required
その他、ご希望やご相談内容を自由にご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of AERWORLD CO.,LTD..
Report Abuse
Forms
