こどもエスコートダンス100園プロジェクト申込フォーム
主催:一般社団法人エスコートダンス協会
お問い合わせ:  esortdance@gmail.com
2022年こどもエスコートダンス100園プロジェクト
エスコートダンス体験モニターお申し込み同意書

個人情報の取扱いに関する確認事項※1

体験レッスンの内容や風景を撮影します。

撮影された全ての写真及び映像の著作権ならびに肖像権は、当協会に帰属します。

写真等は 協会内部での記録報告及び体外的な広報用に使用しますが、掲載を拒否される場合は該当項目に☑をいれてください。

公開を希望されない部分に関してはぼかしやトリミングにて対応させていただきます。

同意頂けない方がいらっしゃる場合には、予めお知ら頂毛ましたら撮影しないように配慮させていただきます。


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貴園の名称 *
ご担当者氏名(よみがな) *
貴園のご住所(訪問先) *
郵便番号(例:123-0001)半角でお願いします *
電話番号(直通:090-1234-1234)半角でハイフンを入れてください。 *
メールアドレス *
体験希望の日時・時間帯(第1希望) *
体験希望の日時・時間帯(第2希望) *
体験希望の日時・時間帯(第3希望) *
その他希望の曜日や時間帯など *
体験人数(例:男の子5人・女の子6人) *
この体験モニターことを、どのようにしてお知りになりましたか。 *
エスコートダンスに期待することをお聞かせ下さい。 *
現在のエスコートダンスの印象、イメージをお聞かせ下さい。 *
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