【7/27（土）開催】かけっこ教室お申し込みフォーム
かけっこ教室にお申し込みご希望の方は、以下のフォームに必要項目をご記入のうえ、送信ボタンを押してください。
お子様お一人につき1回のご入力をお願いいたします。
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お申し込み者　氏名（大人の方） *
参加されるお子さまのお名前（漢字） *
参加されるお子さまのお名前（ふりがな） *
参加されるお子様の性別 *
参加されるお子さまの学年 *
参加されるお子さまの生年月日 *
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ご連絡先お電話番号 *
ご連絡先メールアドレス
チャレンジコース（年長〜小3）とステップアップコース（小4〜中1）の2コースがあります。便宜上、学年を基準に2コースに分けていますが、お子様のご希望によりどちらにご参加いただいても構いません。参加ご希望のコースをお選びください。（＊当日の参加人数により、コース分けをしない場合もあります。） *
＊以下の注意事項をご確認いただきましたらチェックボックスにチェックをお願いいたします。
参加されるお子様には、東京海上日動「国内旅行傷害保険」にご加入いただきます。保険料は参加費に含まれるため追加でお支払いいただく必要はありません。また、保険加入時にお子様のお名前（漢字、ふりがな）、生年月日、性別を保険会社と共有いたします。（こちらの保険は万が一怪我、入院をしたときに保険金が支払われる制度です。保険申し込みはイッポラボ合同会社が一括して行います） *
Required
イベント当日は写真撮影を行う予定です。お子様を撮影してはいけない場合は、イベント開始までにスタッフまでお声がけください。お子様の撮影はいたしません。 *
Required
撮影した写真、動画はイッポラボ合同会社のウェブサイトやSNSに掲載することがあります。掲載を希望されない場合はスタッフまでお声がけください。 *
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