Stacjonarne zajęcia piłkarskie (sierpień)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Szanowni Państwo!

Poniższy formularz posłuży Państwu do zapisu uczestnika na zajęcia sportowe z piłki nożnej pod koniec sierpnia.
Zajęcia będą organizowane dla dzieci w wieku 5-9 lat.
Dzięki tym zajęciom dzieci po wakacyjnej przerwie szybciej i efektywniej wejdą w cykl treningów nowego sezonu.
Zajęcia będą prowadzone przez trenerów Salosu Kraków, w godz. :00-16:00.
W ramach zajęć, oprócz treningów piłki nożnej, planujemy też inne atrakcje, m.in. kino, basen itp.

Mają Państwo do dyspozycji dwa terminy. Dziecko można zapisać na oba turnusy. Ilość miejsc ograniczona.

W przypadku małej liczby chętnych organizator zastrzega sobie prawo do odwołania konkretnego terminu zajęć, z całkowitym zwrotem wpłaconej zaliczki.

Koszt jednego turnusu to kwota 450 zł. Zaliczkę w wysokości 200 zł należy wpłacić do 15 lipca. Pozostałą część do 14 sierpnia. (SL SALOS RP, ul. Konfederacka 6, 30-306 Kraków, Nr konta: 41 2490 0005 0000 4530 5836 2692, Tytułem: Wakacyjne zajęcia piłkarskie oraz imię i nazwisko uczestnika.

W razie pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt z biurem pod numerem tel. 697 130 313 lub e-mailowo: saloskrakow@gmail.com.

Terminy *

19.08-23.08.2019

26.08-30.08.2019

Required

Imię i nazwisko dziecka *

Data urodzenia *

YYYY

Adres zamieszkania uczestnika (ulica, numer, kod pocztowy) *

Imię i nazwisko matki *

Imię i nazwisko ojca *

Adres zamieszkania lub pobytu rodziców/opiekunów (ulica, numer, kod pocztowy) *

PESEL *

Kontakt (numer telefonu, adres e-mailowy) *

Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym. *

Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co jest uczulony, jak znosi jazdę samochodem, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary). *

Informacja o szczepieniach ochronnych - TĘŻEC (rok) *

Informacja o szczepieniach ochronnych - DUR (rok) *

Informacja o szczepieniach ochronnych - BŁONICA (rok) *

Informacja o szczepieniach ochronnych - INNE (rok) *

Oświadczenia rodziców/opiekunów *

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka w zajęciach wakacyjnych organizowanych przez SL SALOS RP. Podałam(em) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki nad dzieckiem w czasie trwania wypoczynku. Na ten czas powierzam organizatorowi opiekę nad moim dzieckiem.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie kwalifikacyjnej uczestnika przez SL SALOS RP (ul. Konfederacka 6, 30-306 Kraków) jako administratora danych, na potrzeby niezbędne do kontaktu oraz zapewnienia bezpieczeństwa i ochrony zdrowia uczestnika wypoczynku. Zostałem poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych, prawie do ich sprostowania, usunięcia, jak również o prawie do ograniczenia ich przetwarzania, prawie do cofnięcia zgody, prawie do przenoszenia danych, prawie wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych osobowych.

Oświadczam, że na podstawie art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r. (Dz.U. z 2006 r. Nr 90 poz. 631 z późn. zm.) dobrowolnie wyrażam zgodę na umieszczanie zdjęć i materiałów filmowych zawierających wizerunek mojego dziecka zarejestrowanych podczas wypoczynku. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć m.in. w materiałach reklamowych i promocyjnych stowarzyszenia, publikacjach prasowych, w mediach elektronicznych, broszurach, ulotkach, gazetkach itp. Z zastrzeżeniem, że wizerunek ten nie może być rozpowszechniany w zestawieniu z informacjami lub komentarzami stawiającymi osobę mojego dziecka w negatywnym świetle.

Wyrażam zgodę na leczenie szpitalne oraz przeprowadzenie koniecznych badań i zabiegów operacyjnych w sytuacji zagrożenia zdrowia lub życia dziecka, na podstawie decyzji podjętych przez właściwy personel służby zdrowia, w czasie pobytu dziecka na zajęciach organizowanym przez SL SALOS RP w Krakowie w dniach 19.08-23.08.2019 r. oraz 26.08-30.8.2019 r., a także na przewiezienie dziecka, w razie potrzeby, prywatnym samochodem do szpitala.

Required

Oświadczenie rodzica/opiekuna *

Oświadczam iż jestem uprawnionym przedstawicielem ustawowym małoletniego uczestnika

Osoba wypełniająca formularz (imię i nazwisko) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms