Request to Speak to a Counselor / Solicitud de hablar con un consejero
We know this is a very difficult and stressful time for many of our students and families. Since we are not able to see everyone on a daily basis, we wanted to provide this family check-in to ensure that our students and families are safe and have everything that they need! Please take a few minutes to complete this form if you or your family have any needs at this time. Note: This form can be filled out multiple times, so please feel free to complete as needed. Thank you!
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Sabemos que este es un momento muy difícil y estresante para muchos de nuestros estudiantes y familias. Ya que no somos capaces de ver a todos a diario, queríamos proporcionar este check-in familiar para asegurarnos de que nuestros estudiantes y familias están seguros y tienen todo lo que necesitan! Por favor, tómese unos minutos para completar este formulario si usted o su familia tienen alguna necesidad en este momento. Nota: Este formulario se puede llenar varias veces, así que no dude en completar según sea necesario. ¡Gracias!
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Student Last Name / Nombre de Estudiante *
Student First Name / Primer Nombre del Estudiante *
Student's School / Escuela del Estudiante *
Grade / Grado *
Best Number to reach student at / El Mejor Numero para llamar al estudiante *
Best day to reach student? / El mejor dia para llamar al estudiante? *
MM
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DD
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YYYY
Best time to reach student? / El mejor horario para llamar al estudiante? *
Time
:
Preferred Language? / Idioma Preferido *
What are the concerns we can help you with?/ Cuáles son las preocupaciones con las que podemos ayudarle? *
Thank you for your request. A counselor will review this and get back to you as soon as possible.  If you are experiencing a mental health crisis, please call the following resources:  Marion County Crisis call: 503-585-4949; Lines for Life (call 877-968-8461, text: teen2teen to 839863, email: teen2teen@linesforlife.org); National Suicide Hotline 800-273-8255. IF THIS IS AN IMMEDIATE EMERGENCY, CALL 911------------------------------------                                                       Gracias por su solicitud. Un consejero revisará esto y se pondrá en contacto con usted tan pronto como sea posible.  Si experimenta una crisis de salud mental, llame a los siguientes recursos: Marion County Crisis (llame al: 503-585-4949; Lines for Life (llame al 877-968-8461, texto: teen2teen al 839863, correo electrónico: teen2teen@linesforlife.org); Línea Nacional de Suicidio 1-888-628-9454. SI SE TRATA DE UNA EMERGENCIA INMEDIATA, LLAME AL 911
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