MASSAGE LANMOU LANMOU (postnatal + bébé)
Ce formulaire est conçu dans le but d'informer la praticienne en massage périnatal de toutes contres indications possibles pour cette prestation.
En répondant à ce questionnaire,  vous vous engagez à donner toutes les informations essentielles et réelles sur bébé et votre état de santé durant votre période post-accouchement.
A chaque massage,  il vous sera demandé de remplir le formulaire pour signaler les éventuels changements présents ou non afin de les prendre en considération.
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Présentation parent ( Nom, prénom, âge ) *
Présentation bébé ( Nom, prénom, âge ) *
Lieu de résidence *
Contact ( numéro de téléphone et adresse mail) *
Personne à contacter en cas d'urgence *
Date de l'accouchement *
MM
/
DD
/
YYYY
Type accouchement *
Required
Si césarienne, la cicatrice est-elle douloureuse ?!
Avez vous deja eu votre retour de couches ( =première règles après grossesse) *
Required
Sexe du bébé *
Required
Type de naissance *
Required
Avez vous des symptômes suivants : ( cochez toutes les cases pour lesquelles vous êtes concernée) *
Required
Précision
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