Encomenda de materiais de iniciação FertilityCare
Bem-vindo(a) ao Sistema FertilityCare!

Para começar o Sistema, é necessário adquirir os materiais de utilizador e marcar consulta de seguimento. NÃO É POSSÍVEL APRENDER OU USAR ESTE MÉTODO SEM ACOMPANHAMENTO PROFISSIONAL.

Os materiais  têm um valor de 35€ (MBWay 961524035 ou transferência bancária para NIB PT50003300004555099019005, Associação FertilityCare Centers of Portugal). A este valor, acrescem os portes de envio para fora de Portugal Continental.

Após envio do comprovativo para geral@fertilitycare.pt, receberá uma mensagem e/ou e-mail dos CTT com informação sobre a data de entrega dos materiais na morada que indicar neste formulário. O prazo estimado para envio dos materiais é de 2 a 7 dias. 

Ao preencher o formulário, aceita o tratamento de dados pela Associação FertilityCare Centers of Portugal, NIF 515125040. 
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