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2022年度夏季カナダ・アルバータ大学オンライン留学プログラム申込フォーム
2022年8月19日～9月1日に行われる、カナダ・アルバータ大学のオンライン留学プログラムに参加を希望する方は、以下の項目に回答し、6月23日（木）までにお申し込みください。
詳細HP:
https://exc.rakuno.ac.jp/archives/8447.html
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1. 氏名（漢字）
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姓と名の間は全角1マス空けてください。
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2. 氏名（ローマ字）例：Hanako Rakuno
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3. 所属
*
Choose
循環農学類
食と健康学類
環境共生学類
獣医学類
獣医保健看護学類
大学院（酪農学研究科修士課程）
大学院（酪農学研究科博士課程）
大学院（獣医学研究科修士課程）
大学院（獣医学研究科博士課程）
研究生
教職員
4. 学年(研究生、教職員は「その他」)
*
Choose
１年
２年
３年
４年
５年
６年
その他
5. 学籍番号（教職員の場合は所属）
*
Your answer
6. 生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
7. 電話番号
*
Your answer
8. 連絡希望アドレス
*
今後、本プログラムに関する連絡はこちらのアドレスに送信されます。
Your answer
9. 海外渡航経験（国名・期間・目的）
Your answer
10. プログラム参加前後にTOEIC-IP試験の受験が必須です。2021年4月以降にTOEIC(公開・IP・授業内・オンラインを含む)を受験している場合は、参加前の受験が免除されます。下記で該当する項目を選択してください。
*
2021年4月以降に受験暦がある
6月9日～15日実施のオンライン試験に申込済み
受験暦が無い（7/16の会場試験を受験してください）
11. 10番で「2021年4月以降に受験暦がある」を選択した方は、受験時期とスコアを教えてください。
Your answer
12. その他の英語スコアがある方は（英検、2021年3月以前のTOEIC等）スコア・級などを教えてください。
Your answer
【以下任意アンケート】今回の参加理由を教えてください。(複数選択可)
英語力の向上のため
今後の留学(渡航)の準備として
異文化交流がしてみたいから
オンラインで気軽に参加できるから
以前参加した友人などに勧められたから
実際の渡航に比べて費用が抑えられるから
奨学金制度があるから
Other:
どのような内容の留学に興味がありますか？（複数可）
語学
農業分野
食品分野
環境分野
獣医・獣医看護分野
Other:
実際の留学（渡航）に興味がありますか？
はい
いいえ
どちらとも言えない
Clear selection
【興味がある方】どの地域に留学したいですか？（複数可）
アジア
北米
南米
ヨーロッパ
オセアニア
アフリカ
Other:
【興味がある方】留学するためにハードルになっていることはありますか？（複数可）
特にハードルはない
語学力
費用
単位
時期
期間
Other:
本学の渡航プログラムで興味のあるプログラムを教えてください。（複数可）
アメリカ・フィンドレー大学 ベケット奨学金派遣留学プログラム（長期）
アメリカ・フィンドレー大学 ベーシック・アニマルハンドリングプログラム（短期）
カナダ・アルバータ大学 夏季研修プログラム (語学研修・短期)
海外農業研修サポートプログラム
タイ・カセサート大学獣医学部単位互換プログラム【獣医学類学生のみ対象 (4年生以下)】
興味があるプログラムがない
プログラム内容がわからないので答えられない
Other:
【自由記入欄】質問や連絡事項などがあれば記入してください。
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