FICHA DE REFERENCIAÇÃO - SPO
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ESTABELECIMENTO DE ENSINO *
ANO DE ESCOLARIDADE *
TURMA *
Nome do/a DT *
(ou da/o docente da turma no 1º ciclo)
Contacto da/o DT *
(ou da/o docente da turma no 1º ciclo)
IDENTIFICAÇÃO DA/O ALUNA/O
NOME ALUNO/A *
DATA DE NASCIMENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
ENCARREGADO/A DE EDUCAÇÃO *
CONTACTO DO/A EE *
Indicar email ou telefone
PERCURSO ESCOLAR
Retenções:
Identificar os ano(s) de escolaridade em que ficou retido/a
Beneficia de alguma medida da Educação Especial? *
Que medida(s) de Educação Especial?
É acompanhado/a pelo programa EPIS? *
É/Foi acompanhado/a por algum serviço externo à escola: Qual?
Identificar o motivo desse acompanhamento.
SITUAÇÃO ESCOLAR ATUAL
Caracterize a/o aluna/o relativamente aos seguintes aspetos:
Desempenho Escolar *
Atitudes face à escola e ao estudo *
Comportamento na sala de aula *
CARACTERIZAÇÃO DO PEDIDO
Quem faz o pedido? *
Identificar se quem faz o pedido é: a/o Encarregada/o de Educação, a/o DT, todo o conselho de turma ou algum professor em particular
Descreva a situação que justifica a referenciação *
Enviar para spoessg@aesg.pt a documentação relevante para o processo de avaliação, ex: relatórios clínicos, psicológicos e/ou pedagógicos e outros documentos.
Quais as estratégias já utilizadas para lidar com a situação e quais os resultados obtidos? *
INFORMAÇÃO ADICIONAL
Atitudes dos encarregados de educação perante as características do/a filho/a  
Na sua opinião, que medidas devem ser tomadas? *
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