JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PENERIMAAN SANTRI BARU, AMINUL UMMAH (PSBAU) 2023/2024
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Alamat Email Aktif
*
Your answer
DATA SANTRI
NAMA LENGKAP
*
Your answer
JENIS KELAMIN
*
Choose
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
NISN
*
No Induk Siswa Nasional Calon Santri
Your answer
NIK / NO. KITAS
*
Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga, Kartu Identitas Anak, atau KTP (jika sudah memiliki) bagi WNI. NIK memiliki format 16 digit angka. Contoh: 6112090906021104. Pastikan NIK tidak tertukar dengan No. Kartu Keluarga, karena keduanya memiliki format yang sama. Bagi WNA, diisi dengan nomor Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS)
Your answer
TEMPAT LAHIR
*
Your answer
TANGGAL LAHIR
*
MM
/
DD
/
YYYY
NO REGISTASI AKTA LAHIR
*
Your answer
AGAMA & KEPERCAYAAN
*
Your answer
WARGA NEGARA
*
Choose
WARGA NEGARA INDONESIA (WNI)
WARGA NEGARA ASING (WNA)
ALAMAT
*
Your answer
ANAK KE
*
Your answer
NO HP
*
Your answer
TINGGI BADAN
*
Your answer
BERAT BADAN
*
Your answer
JUMLAH SAUDARA KANDUNG
*
Your answer
PRESTASI
Your answer
ASAL SEKOLAH
*
Your answer
NO PESERTA UJIAN
*
Diisi dengan nomor peserta ujian yang tertera dalam SKHU
Your answer
NO. SERI IJAZAH
*
Diisi dengan 16 digit nomor yang tertera di Ijazah SD
Your answer
NO SERI SKHUS
*
Diisi dengan 16 digit nomor yang tertera di SKHU SD
Your answer
HOBI
*
Your answer
CITA - CITA
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
