JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
جيناكم يا أهل المنطقة الشرقية (الأحساء)
مبادرة جيناكم عبارة عن تواجد فعلي مؤقت للجمعية للتسهيل على المستفيدن وذويهم الاستفادة من خدمات الجمعية
(تقديم الاستشاره الطبية من قبل اطباء متخصصين وتقديم الدعم النفسي والاجتماعي وتقديم الدورات التدريبية)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
الاسم
*
Your answer
رقم الجوال
*
Your answer
العمر
*
Your answer
الجنس
*
ذكر
انثى
المدينة أو القرية
*
Your answer
هل أنت مصاب بالبهاق ؟
*
نعم
لا
لدي قريب مصاب
الخدمة التي تريد الاستفادة منها
*
حجز موعد مع استشاري الجلدية
حجز جلسة مع اخصائي نفسي واجتماعي
التعريف عن خدمات الجمعية الاخرى
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms