JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingsformulier Muziekvakantie Laus Polyphoniae 2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Voornaam
*
Your answer
Naam
*
Your answer
Geslacht
*
jongen
meisje
Straat + huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Plaats
*
Your answer
Land
*
Your answer
Telefoon/GSM
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Schrijft in voor
Deelname fysiek in groep in Antwerpen (Speel je een blaasintrument? Dan mag je dat omwille van de maatregelen rond Covid-19 helaas niet meebrengen. Maar geen nood, wij voorzien muziekinstrumenten voor iedereen.)
Deelname online: ik beschik over een computer of laptop met microfoon, luidspreker en/of koptelefoon
Clear selection
Ik heb een A-kaart met VT-statuut en noteer hier het nummer van mijn A-kaart
Your answer
Muzikale voorkennis
Your answer
Instrument
Your answer
Opmerkingen
Your answer
Hoe ben je op de hoogte geraakt van deze muziekvakantie?
Facebook Musica
Nieuwsbrief Musica
Via Laus Polyphoniae
Other:
Clear selection
Wil jij er mee voor zorgen dat kinderen in (kans)armoede ook kunnen deelnemen aan deze muziekvakantie? Stort dan aan het Musicafonds. Giften vanaf 40 euro zijn fiscaal aftrekbaar.
Info privacybeleid:
www.musica.be/praktische-info/privacybeleid
Musica, Impulscentrum voor Muziek vzw
Provinciaal Domein Dommelhof, Toekomstlaan 5 B, 3910 PELT, BELGIE
Ondernemingsnummer: 0418.205.602
RPR Antwerpen, afdeling Limburg
info@musica.be
www.musica.be
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Musica vzw.
Report Abuse
Forms
