Žádost o poskytnutí služby
Prohlášení žadatele nebo jeho zákonného zástupce:
Veškeré údaje v této žádosti jsou přesné, pravdivé a uvádím je zcela dobrovolně. Souhlasím se shromažďováním, uchováním a zpracováním osobních údajů obsažených v této žádosti pro účely přijetí do služby, a to až do doby jejich skartace. Tento souhlas uděluji pro všechny údaje obsažené v této žádosti. S poskytnutými osobními údaji zájemce o sociální službu bude nakládáno v souladu se zák. 110/2019 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů a budou využity jen pro účel posouzení žádosti a případné sestavení smlouvy o poskytování sociální služby

Poučení:
Na základě této žádosti bude zájemce kontaktován a pozván na informační schůzku, kde mu budou sděleny všechny podmínky pro poskytování služby.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Druh sociální služby
Clear selection
Místo poskytování služby
Clear selection
Jméno a příjmení *
Telefon *
E-mail
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy