インフルエンザワクチン お問い合わせフォーム(企業様ご担当者用)2022
お問い合わせ頂きありがとうございます。
スムーズにご回答できますように、以下のシートに入力をお願い致します。
お問い合わせのみ、お見積り希望のみでも承ります。
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*個人の方のインフルエンザワクチンの予約は承っておりませんのでご注意下さい。
個人の方の外来接種は、9月末からの開始を予定しております。
外来での個人接種を開始する際には、ホームページでお知らせしますのでご確認下さい。
はじめにお読み下さい〜当院での企業様向けインフルエンザワクチン接種につきまして〜
当院では例年、企業様向けのインフルエンザワクチン集団接種を実施しており、大変ご好評頂いております。
企業様とご相談の上、出張型または来院型の形式でご予約を承り、ワクチンを優先的に確保致します。
下記ご参照の上、お問い合わせくださいませ。

<出張型>
貴社に当院のワクチンチームが出張し、会議室などをお借りして集団接種いたします。
接種時間の目安としましては、50名様/30分程度です。
万全の感染症対策を実施しておりますが、会議室の大きさ等の条件によりご心配であれば時間調整のご相談も承ります(当日は感染症対策の為、8名様/5分を目安として、事前に接種者リストを作成して頂いております)。
最低人数50名以上、主にクリニック近隣の企業様に限定して出張対応をしております。

<来院型>
企業様ごとに1〜2週間程の期間を設け、従業員様それぞれのご都合が宜しい日時で当院にご来院の上、接種して頂きます(診療時間:平日・土日祝も開院、9:00〜最終受付20:30)。
事前に接種者リストをお送り頂き、ワクチンの在庫を確保致します。
人数条件はなく、少人数でも承ります。


基本料金は、お一人様3,900円(税抜)のみで、その他の出張費や交通費、手数料、郵送費等は頂いておりません。
お支払い方法は、当日支払いもしくは後日請求書を送付し、翌月末までの銀行振り込みをお願いしております。

人数や出張先の条件、および料金につきましては、条件から外れる場合には個別にご相談頂けます。
その他、ご要望やご質問がございましたら、フォーム内にご記入下さい。
どちらの院でのワクチン接種をご希望ですか。出張型をご希望の際もやり取りする院をご選択下さい。 *
御社の企業名をご記入下さい。 *
ご担当者様の部署名、役職名等をご記入下さい。 *
ご担当者様の氏名をフルネームでご記入下さい。 *
ご担当者様の電話番号をご記入下さい(日中に必ず連絡が取れるものでお願いします)。 *
御社の郵便番号をご記入下さい。 *
御社のご住所をご記入下さい(事前案内や請求書等の郵送先として)。 *
以下、インフルエンザワクチン集団接種の具体的なご希望につき、ご記入下さい。
どの形式での集団接種をご希望でしょうか。 *
<出張型>貴社に当院のワクチンチームが出張し、会議室などをお借りして集団接種いたします。接種時間の目安としましては、50名様/30分程度です。万全の感染症対策を実施しておりますが、会議室の大きさ等の条件によりご心配であれば時間調整のご相談も承ります(当日は感染症対策の為、8名様/5分を目安として、事前に接種者リストを作成して頂いております)。最低人数50名以上、主にクリニック近隣の企業様に限定して出張対応をしております。<来院型>企業様ごとに1〜2週間程の期間を設け、従業員様それぞれのご都合が宜しい日時で当院にご来院の上、接種して頂きます(診療時間:平日・土日祝も開院、9:00〜最終受付20:30)。事前に接種者リストをお送り頂き、ワクチンの在庫を確保致します。人数条件はなく、少人数でも承ります。
集団予防接種の予定人数をご記入下さい。 *
50人以下の場合には、基本的には来院型の集団接種でご対応となります。
「50人以下」または「300人以上」を選択された方、具体的な人数(予想範囲で構いません)をご記入下さい。
希望の接種時期をご回答下さい。 *
複数回答可。9月中旬〜11月中旬までは予約希望が集中しますので、ご希望に添えない場合が多くございます。
Required
お支払いの方法につきまして、ご記入下さい。 *
基本料金は、お一人様3,900円(税抜)のみで、その他の出張費や交通費、手数料、郵送費等は頂いておりません。
「出張型」を希望された方、貴社で会議室など30平米程度以上の、予防接種を実施できるような会議室などの場所のご準備は可能でしょうか? *
予防接種の会場では、受付スペース、医師の診察スペース、接種スペースの3つのブースを作ります。各スペースに当院スタッフが1〜2人配置され、受診者様がそれぞれに1人ずついるようなイメージです。コの字型などの動線を作ります。密にならないようにある程度の広さがある方が良いと思われます。*写真は実施できる最小スペースのイメージです。ご参照ください。
Captionless Image
当院における、出張型集団接種の新型コロナウイルス感染対策は以下の通りとなっておりますので、ご安心下さい。
その他、ご希望、ご相談などございましたらご記入ください。
よくある質問に関しては、当院ホームページのインフルエンザのページの質問の項をご参照ください。また集団接種の準備や当日の注意事項等の詳細は、ご予約が確定した際に具体的にお知らせ致しますので、当院からのご連絡をお待ち下さい。
当院を知りましたか。
当院の医療情報配信サービスを希望しますか *
お問い合わせ頂きありがとうございました。
近日中に担当者よりお電話またはメールにて返信致します。
万が一、1週間以内に連絡がない場合には、大変お手数ですが再度お問い合わせ下さい。
お急ぎの場合や特別なご相談の場合には、以下にお気軽にご相談下さいませ。

東京ビジネスクリニック グランスタ丸の内院
電話番号:03−6259−1605

東京ビジネスクリニック ペリエ千葉エキナカ院
電話番号:043−215−8111

東京ビジネスクリニック 八重洲北口院 
電話番号:03−6268−0079
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