岡山県予選会2020 Entry Form

クライミング競技が持つ危険性を十分理解し、自己の過失による 競技中のけが・事故については本人(及び保護者)の責任において処理し、大会主催者および 関係者の責任を追及しないことを誓約して、参加を申し込みます。また、大会において撮影さ れた写真や氏名などを大会主催者及びスポンサーが使用することを承諾します。
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クライミング競技が持つ危険性を十分理解し、自己の過失による 競技中のけが・事故については本人(及び保護者)の責任において処理し、大会主催者および 関係者の責任を追及しないことを誓約して、参加を申し込みます。また、大会において撮影さ れた写真や氏名などを大会主催者及びスポンサーが使用することを承諾します。 *
<感染症予防対策について>大会にご参加いただける方は、感染症予防のため、以下の予防策にご協力をお願いします。○手洗い、咳エチケットの徹底・感染症予防の基本は石鹸による手洗いです。こまめに実施し、特に外出後や食事前は必ず実施してください。・咳やくしゃみが出てしまうときは、咳エチケットの徹底をお願いします。○日々の体調管理・免疫能力を高めるため、十分な睡眠、休養、栄養バランスの取れた食事を心がけてください。早めの帰宅を心がけ、ゆっくりと休養を取ってください。・体調がすぐれないときは、体温を測り、ご自身の体調の把握に努めてください。■発熱等の風邪症状のある場合・発熱(目安:37.5度以上)、咳、くしゃみ等の風邪の症状がある場合には、無理に参加せず、自宅療養をお願いします。■大会当日は、朝自宅で検温していただくようお願いします。 *
・新型コロナウイルス感染症患者及び疑い患者の接触者として健康観察中か・発熱の症状(今朝の検温にて37.5度以上)はないか・風邪の症状(のどの痛み、咳、鼻水等)はないか・強いだるさ(倦怠感)はないか・息苦しさ(呼吸困難)はないか※該当する項目がある場合、入場制限のお願いをさせていただく場合があります。
姓 名字(漢字) *
例:岡山
名 名前(漢字) *
例:桃太郎
フリガナ (カタカナ) *
例:オカヤマ モモタロウ
生年月日 (西暦) *
例:2017年12月30日の場合→20171230、1950年1月23日の場合→19500123
血液型 *
性別 *
〒 郵便番号 (数字のみ) *
例:7100003
住所 (県名より記載) *
例:岡山県倉敷市平田261−2
電話番号(ハイフンなし) *
例:0860000000
参加希望カテゴリ *
2020年4月2時点の年齢(学年)
直近1年のジムでの最高R.P.グレード
記入例:5.11a 等
所属(団体名、学校名、ホームジム)
身長 (数字のみ、単位はcm)
例:170
緊急連絡先名(カタカナ) *
緊急連絡先(数字のみ、ハイフンなし) *
第 75回国民体育大会山岳競技岡山県選考会 および ジュニア強化選手選考会としてエントリー致します。 *
年齢が「ユースC」以上であり かつ ①岡山県在住の方 ②職場または学校が岡山県の方 ③出身が岡山県の方 が対象です。
選手登録ID(選手登録番号)
上記の岡山県予選会として参加するためには2020年度の選手登録が必要です。 ※ユースC以上が対象です。JMSCA選手登録について、https://www.jma-sangaku.or.jp/sports/?ca=63 ※高体連の部活動所属の方は顧問の方にご確認ください。
大会に対する意気込み&自己PRをお願いします。
あなたの熱い思いをお聞かせください。大会中のMCで使用しする場合がございます。
その他 ご質問やご意見をお聞かせ下さい。
お振込期限4月12日(日)PM23:59までの振込をお願い致します。
詳細&最新情報は下記をご確認ください。
 OFCC blog : http://blog.livedoor.jp/ofcc/ 
 岡山県山岳・スポーツクライミング連盟(OMSCA)
<facebook>https://www.facebook.com/OMSCA2018/ 
<instagram>https://www.instagram.com/omsca_okayama/ 
申込「選手名+選手番号」でのお振込みをお願いします!
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