LAYANAN BPPKAD
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Layanan yang diterima *
Diisi sesuai Layanan yang diterima
Tanggal Mengurus Layanan *
MM
/
DD
/
YYYY
Nama Pengguna Layanan *
Diisi nama Pengguna Layanan antara lain OPD, Bendahara, Lembaga/Instansi, Wajib Pajak dan lainnya
NO. TELPON / HP / WA *
Diisi No. Telpon / HP / WA  Pengguna Layanan antara lain OPD, Bendahara, Lembaga/Instansi, Wajib Pajak dan lainnya
Email
Diisi alamat Email Pengguna Layanan antara lain OPD, Bendahara, Lembaga/Instansi, Wajib Pajak dan lainnya
CATATAN / KETERANGAN
Selain diisi catatan / keterangan, bisa pula diisi dengan Saran / Kritik
Tingkat Kepuasan Layanan
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy