藍の生葉染めワークショップ参加申込みフォーム
千葉市少年自然の家主催事業「藍の生葉染めワークショップ」の参加申込みフォームです。
【キャンセルについて】
 電話でご連絡ください TEL:0475-35-1131
 ※昼食注文のキャンセルは、ご利用日の3日前午前10時以降にキャンセルされた場合、食事代を請求致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
代表者 氏名 *
代表者 性別 *
代表者 年齢 *
代表者の年齢をご記入ください。
代表者 郵便番号 *
代表者の郵便番号をご記入ください。
代表者 住所 *
代表者のご住所をご記入ください。
代表者 電話番号 *
代表者の電話番号をご記入ください。
他 氏名 性別 年齢
複数人で申し込みする場合は、代表者以外の方の氏名・性別・年齢をご記入ください。(記入例 自然花子 女 60歳)
他 郵便番号 住所 電話番号
複数人で申し込みする場合で、代表者と住所が異なる場合には、郵便番号・住所・電話番号をご記入ください。
参加申込日時/藍の生葉染め体験数選択
以下項目より、藍の生葉染め体験の数量をご選択ください。
8月6日 (日)10:00~12:00   シルク生地付き750円/枚 
Clear selection
8月11日 (金祝)13:00~15:00   シルク生地付き750円/枚               
Clear selection
8月15日 (火)13:00~15:00   シルク生地付き750円/枚               
Clear selection
8月20日 (日)10:00~12:00   シルク生地付き750円/枚 
Clear selection
8月27日 (日)10:00~12:00   シルク生地付き750円/枚 
Clear selection
昼食注文数選択(必要な場合のみ)
申込いただいた方は、9時~16時まで日帰りで遊ぶことができます。(昼食持参可能です)
食堂(レストラン森の木)でバイキングを注文されたい場合は、以下の項目より、昼食の数量を選択ください。
昼食:中学生以上 670円
昼食:小学生 620円
昼食: 3歳以上未就学児 540円
以上で申込は完了です。
・フォームの受領が完了すると、自動返信メールが送信されます。
・返信メールは入力内容が記載されていますので、大切に保管してください。
・返信メールが届かない方は、電話でお問い合わせください。
*
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 一般財団法人千葉YMCA. Report Abuse