PRIJAVA na letovanje - ZAMBRATIJA, 2. izmena: 2. 7. – 12. 7. 2021
Za prijavo izpolnite spodnji obrazec.

Prosimo pišite z VELIKIMI TISKANIMI ČRKAMI.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
PRIIMEK in IME otroka *
NASLOV *
POŠTNA ŠT. *
POŠTA *
Kontakt (telefon) *
Datum rojstva otroka *
Spol otroka *
Številka osebnega dokumenta *
Osebna izkaznica ali potni list. Dokument, katerega bo imel otrok s sabo.
Številka ZZZS (odebeljena) *
ZELO POMEMBNO, da to polje izpolnete, če gre ZA ZDRAVSTVENO LETOVANJE (po oddaji obrazca, nam pošljite ORIGINALNI zdravstveni predlog, ki ga TUDI VI IZPOLNITE NA DRUGI STRANI na naš naslov)
Državljanstvo *
Vedenjske, zdravstvene značilnosti otroka, želje, DIETE...
Kot starš oz. skrbnik vas obveščam o posebnostih navedenega otroka: Otrok s posebnimi potrebami, npr. disleksija, ADHD (odločbo in mnenje je potrebno predložiti). Zahtevnejše zdravstvene potrebe, npr. sladkorna bolezen...  V primeru napačnih oz. pomanjkljivih podatkov lahko ZPM kadarkoli odstopi od pogodbe. V primeru, da ZPM Lj. Moste-Polje ne more zagotoviti ustreznega letovanja oz. spremstva za navedenega otroka starše oz. skrbnike o tem obvesti.
POGODBA *
Spodaj podpisana stranka (starši ali skrbniki) in Zveza prijateljev mladine Ljubljana Moste-Polje, Proletarska cesta 1, telefon 08 205 82 09, ki jo zastopa sekretarka Tanja Petek, v nadaljnjem besedilu ZPM Moste-Polje. Predmet pogodbe so počitnice v okviru ZPM Moste-Polje. 1. ZPM Moste-Polje zagotavlja poučno raziskovalni program. 2. Stroški so navedeni v razpisanem programu. 3. Celotni stroški morajo biti poravnani 10 dni pred odhodom. 4. Stranka se obvezuje, da bo otroka za prehod meje oskrbela z veljavnim potnim listom ali osebno izkaznico (katere številko ste navedli na prijavnici) in evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja. 5. Če stranka zaradi višje sile (bolezen, nezgoda) odpove počitnice in to potrdi z ustreznim potrdilom, zadržimo 20,00 € vplačanih sredstev, zaradi nastalih stroškov. Za odpoved brez razloga zadržimo vplačana sredstva. 6. Za dragocene predmete, ki jih mladostnik poseduje na potovanju, ne odgovarjamo.7. Stranka zagotavlja, da je mladostnik vodljiv, sprejemljiv za programe in aktivnosti. 8. Če mladostnik zboli na potovanju in potrebuje nujno pomoč bolnišničnega zdravljenja, stranka pooblašča ZPM Moste-Polje, da mladostnika ustrezno pospremi do najbližje bolnišnice ali zdravstvenega doma. 9. Stranka se obvezuje, da bo mladostniku posredovala primerna navodila za strpno obnašanje. Na potovanju ni dovoljeno uživati alkohola ali drog in kaditi cigaret. V kolikor mladostnik kadi, uživa nedovoljene droge ali alkohol, ukrepamo po ustreznih navodilih. Obvestimo starše in mladostnik ima prepoved prijave na prihodnje potovanje v okviru tega projekta. 10. Stranka dovoljuje uporabo multimedijskega materiala za prikaz dejavnosti na spletnih straneh ZPM Moste-Polje. 11. Stranka dovoljuje obdelavo osebnih podatkov za izvedbo programa.
Required
PODPIS - ime in priimek starša ali skrbnika *
Pogodba je sklenjena, z dnem oddaje tega obrazca.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy