JMSCAレスキュー講習会(積雪期)クラス1用
クラス1用申し込みフォームです
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
クラス1用申し込み *
Required
申込者氏名 *
申込者氏名(フリガナ) *
生年月日(西暦) *
MM
/
DD
/
YYYY
年齢                  *
2024年1月19日現在の年齢をご記入願います。
性別 *
住所 *
血液型 *
携帯番号 *
緊急連絡先 氏名(フリガナ) *
緊急連絡先 携帯番号 *
日本山岳・スポーツクライミング協会を選択された方(旧 日山協)             
所属の都道府県岳連・山岳連盟と所属山岳会名をご記入ください。   (記入例:東京都山岳連盟 ◇◇◇◇◇山岳会)
申込者の所属 *
スポーツ指導者資格保有者 資格名(※任意)
この講習会は公益財団法人 日本スポーツ協会 公認スポーツ指導者の資格更新における義務研修の対象となります。 保有資格を記入願います。
スポーツ指導者資格保有者 登録番号(※任意)
この講習会は公益財団法人 日本スポーツ協会 公認スポーツ指導者の資格更新における義務研修の対象となります。 登録番号を記入願います。
受講の領収書が必要な方(領収書の宛名)
会場までの交通手段(参考)
Clear selection
宿泊申し込み *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy