사람사랑양천장애인자립생활센터 후원회원 가입서
사람사랑양천장애인자립생활센터의 후원회원 가입서 입니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
후원회원 가입서
성명 *
가입하고자 하시는 분의 이름을 기재해주세요.
성별 *
가입하고자 하시는 분의 성별을 기재해주세요.
직업 *
가입하고자 하시는 분의 직업을 기재해주세요.
생년월일 *
가입하고자 하시는 분의 생일을 기재해주세요.
MM
/
DD
/
YYYY
장애유무 *
가입하고자 하시는 분이 장애인당사자이신지, 비장애인이신지 기재해주세요.
장애유형 및 등급
장애가 있는 경우 장애유형과 장애등급을 기재해주세요.
우편물 수령지 *
센터에서 발송해드리는 소식지를 받아보실 수령지의 주소를 기재해주세요.
이메일 주소 *
가입하고자 하시는 분이 연락받으실 수 있는 이메일 주소를 기재해주세요.
연락전화번호 *
가입하고자 하시는 분이 연락받으실 수 있는 전화번호를 기재해주세요.
후원금 선택 *
한달에 납부하고자 하는 후원금의 금액을 입력해주세요.
가입동기 *
어떠한 경로로 양천IL센터에 가입하게 되셨는지 입력해주세요.
희망사용처 *
후원해주신 금액은 사람사랑양천장애인자립생활센터에서 장애인의 자립생활을 위해 사용될 예정입니다.
CMS 납부 신청서
CMS는 후원회원여러분께서 직접 은행에 가시는 부담을 덜어드리기 위해 사람사랑양천장애인자립생활센터가 한국장애인자립생활총연합회 CMS와 협력하여 금융결제원이 함께하는 자동이체 시스템입니다.
주민등록번호 *
가입하고자 하시는 분의 주민등록번호를 기재해주세요.
후원금약정액 *
한달에 납부하고자 하는 후원금의 금액을 기재해주세요.
회비결제일 *
가입후에는 매월 후원금 납부가 진행될 예정입니다. 매월 몇일에 후원금이 결제되었으면 좋겠는지 입력해주세요.
출금계좌 *
후원금이 납부될 계좌의 은행명, 계좌번호, 예금주명을 기재해주세요.
CMS 신청 동의 *
사람사랑양천장애인자립생활센터 회비납부를 위한 CMS신청에 동의하시는지, 동의하지 않으시는지 기재해주세요. 동의하지 않으시는 경우 후원회원 신청은 진행되지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용 *
○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적: 후원자 본인 식별, 연말정산 소득공제 증빙을 위한 기부금영수증 발행, 후원금(품)에 대한 현황 관리, 만 14세 미만 아동의 개인정보 수집 이용 시 법정대리인의 동의여부 확인, 후원 서비스와 관련된 공지사항, 캠페인, 이벤트 등과 같은 홍보, 후원감사 선물제공 외 ○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 은행 계좌번호, 주소, 연락처, 이메일 등 후원자 관리에 필요한 정보 ○ 보유 및 이용기간: 소득세법 등 관련법령에 따른 보유기간 ○ 개인정보의 수집ㆍ이용을 거부할 수 있으며, 이 경우 회원 가입이 진행되지 않음을 알려드립니다.
대필 이용 *
CMS 가입신청서 작성 시 필요한 납부신청서에 서명 대필할 것을 동의하시나요? 관련 내용은 2~3일 이내 담당자가 유선으로 다시한번 안내해드릴 예정입니다.
후원회원이 되어주심에 진심으로 감사드립니다.
후원회원이 되어주신 모든 분들께 담당자가 2~3일 이내 전화로 연락드리고 후원회원 가입에 대해 다시한번 상세히 설명해드겠습니다. 후원해주신 금액은 장애인의 자립생활을 위한 활동 기금으로 사용될 예정입니다. 감사합니다.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy