JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2019年 医局説明会 参加希望
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前をお書きください。
*
Your answer
氏名のふりがなを平仮名でお書きください。
Your answer
あてはまるものにチェックを入れてください。
*
医学部４年生
医学部５年生
医学部６年生
初期研修医１年目
初期研修医２年目
後期研修医
Other:
遅刻・早退などありましたらお書きください。
Your answer
大学（医師の場合は出身大学）をお書きください。
*
Your answer
現在の所属病院をお書きください。（医師の方のみ）
Your answer
出身地、出身高校をお書きください。
*
Your answer
説明会ではどのようなことを聞きたいですか？
東大産婦人科の特色について（構成員、体制、臨床、研究など）
専門研修のスケジュールについて
専門研修後の進路について（大学院進学など）
関連病院について
東大産婦人科の医師のバックグランドについて（どこの出身大学、初期研修病院が多いのかなど）
Other:
懇親会ではどのような先生と話をしたいですか？（例：大学院の先生、産科の専門の先生、子育て中の先生など）
Your answer
終了です。必ず送信ボタンを押してください。
もし、送信後の自動確認メールが届かない場合には、正常に送信ができていない可能性があるため、もう一度始めから入力をお願いします。どうしても送信が難しい場合には、医局長（
obgyn-ikyokucho@umin.ac.jp
）までご連絡ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
