2025年3月23日(日) Adenau走行会 お申し込みフォーム
イベント主催：有限会社Adenau

【走行会当日の詳細】
●会場：富士スピードウェイ
富士スピードウェイ公式サイト (fsw.tv)

●集合時間
8:30～9:00の間
※ご到着されましたら、必ず9:00までに受付をお済ませください。
受付は13番ピットにて行います。

●使用PIT
11～16番ピット

●ブリーフィング
10:00～10:30

●走行時間
11:00～11:55

【当日の緊急連絡先】
携帯電話番号：070-1402-2020

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【走行会参加会費についてのご案内】
会費　27,000円
※恐れ入りますが、会費は事前のお支払い・お振込みをお願いいたします。
なお、不参加の場合もご返金は、致しかねますので、ご了承のほどよろしくお願いいたします。
（お振込み期限：3月17日（月）まで）

【振込先】
三井住友銀行　国立支店　普通　7866855　有限会社アデナゥ

※お振込み手数料は、お客様ご負担でお願いいたします。
※FISCOライセンスをお持ちでない方は、1日ライセンス会員登録料として、別途かかりますので、
当日現金のご準備をお願いいたします。
お名前 *
ご住所 *
電話番号 *
メールアドレス *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
緊急連絡先の方のお名前
 *
緊急連絡先の方のご連絡先
 *
走行会当日、走行される車両の車種
例）GOLF8R、AUDI TTRS　etc... *
走行会当日、プロドライバー密山の同乗走行をご希望しますか？
※ご希望の方のみ、チェックをお願いします。
ＦISCOライセンス（有効期限以内のライセンス）はお持ちでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　FISCOライセンスについては下記URLでご確認ください。https://www.fsw.tv/driving/licence/fiscolicense.html

※FISCOライセンスお持ちでない方は、当日1日ライセンス会員（900円）にご加入いただきますので、ご了承くださいませ。 *
Required
※上記、FISCOライセンスをお持ちの方のみ、ライセンスナンバーを下記にご入力お願いします。
【誓約書】私は、Adenau 走行会にあたり、会場内で起きた事故、またそれらに関連して起こった事故・負傷・その他の事故で私自身及び同乗者・見学者の受けた損害について決して主催者及び Adenau 走行会関係者・後援・協賛各社 並びにコース管理者、その他の参加者などに対して、非難したり、責任を追及したり損害賠償を要求しないこと を誓約致します。万一、私が事故を引き起こした場合、事故に起因する全ての賠償責任を負い、他の参加車両との接触事故等でも当事者間で処理することを誓います。尚このこと、Adenau 走行会主催者、または関係者の手違いにより起因した場合であっても変わりません。また、運転者は、Adenau走行会参加に対して標準能力を持ち、参加車両についてもコースまたはスピードに対して的確であり、安全に走行が可能であることを誓います。お申し込み後、私の事情で参加できなくなった場合や、 参加車両の改造度や不良タイヤの装着等で走行当日走行拒否されてもそれに従い、参加料が返還されなくても異議を唱えません。 *
Required
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