第23回風力エネルギー利用総合セミナー参加申込フォーム
開催日: 2023年 6月29日(木)~30日(金)

お申込み期限: 2023年 6月 23日(金)

お問い合わせ: 足利大学総合研究センター 
 TEL:0284-62-0782 mail:koza@g.ashikaga.ac.jp
 受付時間:8:30~16:30

※お預かりした個人情報は本学の規程に基づいて厳重に管理いたします。
※メールアドレスの入力間違いがないよう、ご注意願います。
※宿泊、懇親会の参加申込は別のURLです。こちらでは申し込みはできません。
※ご入金後の受講料の返金はご遠慮願います。
※二重申込みをされないようご協力をお願いいたします。


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
申し込みの区分 *
お名前(漢 字) *
お名前(フリ ガナ) *
ご所属組織名 *
ご所属の会社・教育機関・研究機関名をご記入ください。
ご所属部署名 *
ご所属の会社・教育機関・研究機関の部署名をご記入ください。(学生の方は学部・研究科をご記入ください。)
お電話番号 *
携帯番号(当日の連絡先)を明記願います。ご本人確認で利用する場合がございます。
ご住所の郵便番号 *
ご所属部署の住所の郵便番号を半角数字で(例:326-0845)ご記入ください。学生の方は、個人の住所の郵便番号をご記入ください。
ご住所 *
ご所属部署の住所をご記入ください。請求書・領収書の送付場所となります。学生の方は、個人の住所をご記入ください。
バス・自家用車利用についてご回答ください。
・大学の定期バスは東武足利市駅、JR山前駅発着です。
・JR足利駅からの発着はございません。
・ニューミヤコホテルの送迎バスはございません。
利用
29日(開始)東武足利市駅→大学行きのバス
29日(開始)JR山前駅→大学行きのバス
29日(終了)(懇親会参加)大学→東武足利市駅行きのバス(足利ミヤコホテル)
29日(終了)(懇親会不参加)大学→東武足利市駅行きのバス
29日(終了)(懇親会不参加)大学→JR山前行きのバス
30日(開始)東武足利市駅→大学行きのバス(足利ミヤコホテル、東横INN宿泊者でバスを利用する場合もチェックしてください。)
30日(開始)JR山前駅→大学行きのバス
30日(終了)大学→東武足利市駅行きのバス
30日(終了)大学→JR山前駅行きのバス
自家用車
どちらも利用しない
請求書
講座料金の請求書が必要な場合は、チェックしてください。
Clear selection
請求書の宛名
講座料金の請求書の宛名をご入力願います。
請求書の形式
どちらかをご選択願います。
Clear selection
領収書
領収書が必要な場合は、チェックしてください。ご入金確認後領収書を送付いたします。
Clear selection
領収書の宛名
講座料金の領収書の宛名をご入力願います。
領収書の形式
どちらかをご選択願います。
Clear selection
講演の録音・録画はご遠慮いただいております。ご承諾いただけますでしょうか。代替策として講師が許可した講演資料を公開いたしますので、ご利用願います。 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 足利大学. Report Abuse