FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA 2020

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Provinsi Kepulauan Bangka Belitung

Email *

KUOTA *Jika ada perubahan akan diumumkan di sosmed PCMI Babel

Nama *

Tanggal Lahir *

YYYY

Pilihan Program *

AIYEP (Australia Indonesia Youth Exchange Program)

SSEAYP (Ship for Southeast Asian Youth Exchange Program)

Jenis Kelamin *

Perempuan

Laki-laki

Nomor KTP *

Alamat (sesuai KTP) *

Daerah Seleksi *

Kota Pangkalpinang

Kabupaten Bangka

Kabupaten Bangka Selatan

Kabupaten Bangka Tengah

Kabupaten Bangka Barat

Kabupaten Belitung

Kabupaten Belitung Timur

Nomor HP *

Pekerjaan *

Pegawai Negeri Sipil

Pegawai Swasta

Mahasiswa

Other:

Riwayat Pendidikan (Nama Sekolah/Universitas, Jurusan, Tahun Masuk, Tahun Lulus) *

Riwayat Kesehatan (Penyakit yang pernah atau sedang diderita) *

Emergency Contact (Nama lengkap, Hubungan, Alamat, Nomor telepon/HP) *

Skor TOEFL/IELTS/TOEIC/CEFR/Cambridge Exam (Jika ada)

Negara yang pernah dikunjungi

Dokumen Tambahan

Lengkapi dokumen sebagai berikut:
1. Curriculum Vitae / daftar riwayat hidup beserta lampiran (Unduh disini).
2. Laporan Pengabdian Masyarakat/Community Development Report dalam Bahasa Inggris (Unduh disini).
3. Sertifikat kemampuan Bahasa Inggris (TOEFL/TOEIC/IELTS) (jika ada).
Kirimkan dokumen (file scan dalam format .pdf dan file maksimal 2 MB) ke alamat surel pcmibabel2@gmail.com dengan subjek SELEKSI PPAN BABEL 2020-Nama Kab/Kota – Nama Peserta (Contoh: SELEKSI PPAN BABEL 2020 – Belitung Timur – Ezelinnata).

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms