JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Mindfulness Introductiecursus
Leuk dat je je aanmeldt voor de Mindfulness Introductiecursus.
De cursus vindt doorgang bij 6 personen. Minimaal een week van te voren krijg je te horen of de cursus door zal gaan. Maximaal aantal deelnemers is 10 personen.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Voornaam en achternaam
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
E-mailadres
Your answer
Waar gaat je voorkeur naar uit?
Vrijdagmiddag 13:30 tot ongeveer 15:30 uur (o.v.)
Zaterdagmiddag 13:30 tot ongeveer 15:30 uur (o.v.)
Wat is van toepassing voor jou?
Ik betaal zelf | Particulier tarief: €65 incl. btw
Mijn werkgever betaalt | Werkgeverstarief: €75 excl. btw (je krijgt van mij een factuur op naam met gegevens van je werkgever)
Clear selection
Gebruik je momenteel medicatie die stresssymptomen onderdrukken (bijv. benzodiazepines)? Zo ja, welke medicatie gebruik je?
Your answer
Heb je een verleden of momenteel last van depressie, angsten, eetstoornis, bipolaire stoornis, obsessieve-compulsieve stoornis, schizofrenie, ADHD of een ander probleem met de geestelijke gezondheid? Zo ja, graag hieronder specificeren.
Your answer
Word je momenteel psychisch behandeld? Zo ja, welke behandeling volg je nu?
Your answer
Zijn er vragen of dingen die je nog wil bespreken?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
