JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【さんとしょ】一箱本棚オーナー 申込フォーム
利用規約
に同意の上、お申し込みください。
3日以内に返信がない場合、ご面倒ですがお問合せ願います。
住所: 660-0871
兵庫県尼崎市建家町114-1
お問い合せ: info.oricom@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
利用規約
に同意します
*
はい
お名前
*
法人名でも可。
Your answer
お名前(ふりがな)
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
ご住所
*
都道府県からご記載ください。
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
性別
*
男
女
その他
回答しない
電話番号
*
Your answer
お支払い方法
*
原則、特設サイトにてクレジットカードでお支払いいただきます。
ただし、長期間(1年間)お支払いいただける方のみ現金支払にも対応します。その場合は、年額22,000円でご利用いただけます。
※クレジットカード払いを選択いただいた方へは、追ってご登録いただいたメールアドレス宛に、請求書を送付いたします。
クレジットカード払い(月額2,000円)
現金払い ※年払いのみ(年額22,000円)
「さんとしょ」をどこでお知りになりましたか?
*
Facebook
Instagram
Twitter
どなたかのご紹介
通りがかり
Other:
オーナー登録にあたって、さんとしょ現地での運営からの説明、同意書の記入が必要となります。
向こう1ヶ月で来館可能な日時
をご記載ください。
記載いただいた日時の中から、日程を調整させていただき、メールアドレス宛に連絡差し上げます。
(記載例)
10/15 18時〜19時、10/16 全日、10/18 午前中
*
Your answer
質問
わからないことがあればご記入ください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms