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2024年度1対1交流プログラム 日本人ボランティア
オンラインフォームにご入力いただく情報は、外国人留学生・教職員も読めるよう、極力英語での記入にご協力をお願いいたします。
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１．申込者情報
氏名（漢字）
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氏名（ローマ字）
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性別
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Male/男性
Female/女性
Other/その他
生年月日
*
「yyyy/mm/dd」の順でご記入ください。例：1990/01/31
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所属
*
部局
Choose
大学院新領域創成科学研究科 Graduate School of Frontier Sciences
宇宙線研究所 Institute for Cosmic Ray Research
物性研究所 Institute for Solid State Physics
大気海洋研究所 Atmosphere and Ocean Research Institute
人工物工学研究センター Research into Artifacts, Center for Engineering
空間情報科学研究センター Center for Spatial Information Science
カブリ数物連携宇宙研究機構 Kavli Institute for the Physics and Mathematics of the Universe
生産技術研究所 Institute of Industrial Science
柏地区共通事務センター
家族 Family
その他 Other
所属
*
専攻・部署（課・係）
Choose
物質系 Advanced Materials Science
先端エネルギー工学 Advanced Energy
複雑理工学 Complexity Science and Engineering
先端生命科学 Integrated Biosciences
メディカル情報生命 Computational Biology and Medical Sciences
自然環境学 Natural Environmental Studies
海洋技術環境学 Ocean Technology, Policy and Environment
環境システム学 Environment Systems
人間環境学 Human and Engineered Environmental Studies
社会文化環境学 Socio-Cultural Environmental Studies
国際協力学 International Studies
サステナビリティ学グローバルリーダー養成大学院プログラム Graduate Program in Sustainability Science - Global Leadership Initiative
宇宙基礎物理学 Astrophysics and Gravity
高エネルギー宇宙線 High Energy Cosmic Ray
宇宙ニュートリノ Neutrino and Astroparticle
新物質科学 New Materials Science
物性理論 Condensed Matter Theory
ナノスケール物性 Nanoscale Science
極限環境物性 Physics in Extreme Conditions
先端分光 Advanced Spectroscopy
気候モデリング Climate System Modeling
気候変動現象 Climate Variability Research
海洋物理学 Physical Oceanography
海洋化学 Chemical Oceanography
海洋底科学 Ocean Floor Geoscience
海洋生態系動態 Marine Ecosystems Dynamics
海洋生命科学 Marine Bioscience
海洋生物資源 Living Marine Resources
家族 Family
その他 Other
身分・学年
*
Choose
修士1年/M1
修士2年/M2
博士1年/D1
博士2年/D2
博士3年/D3
学部生4年/B4
研究生/Research Student
教員・研究者/Teaching and Research Staff
事務職員/Administration Staff
家族/Family
その他/Other
前の質問で「家族」を選択した方のみお答えください。
柏キャンパスに在籍するご家族の「部局 / 身分 / 氏名」を記入して下さい。
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メールアドレス
*
ご家族の方は、東京大学在籍者のメールアドレスをこちらにご入力ください。
Your answer
電話番号
*
（例 00-0000-0000, 000-0000-0000）
Your answer
国際交流活動歴（ホームステイ・ボランティア活動等）
*
Your answer
趣味・特技
*
Your answer
２．希望する活動
希望する活動全てにチェックを入れてください。
*
複数選択可
友人としての交流
日常生活での相談
日本人の家庭との交流
日本語会話の練習
日本語レポート・書類の作成サポート
Other:
Required
３．都合のよい曜日や時間帯
希望の欄にチェックをつけてください。
*
Mon./月
Tue./火
Wed./水
Thu./木
Fri./金
Sat./土
Sun./日
午前
午後
Mon./月
Tue./火
Wed./水
Thu./木
Fri./金
Sat./土
Sun./日
午前
午後
４．1対1交流パートナーに関する希望
パートナーの性別
*
同性を希望します
異性でもよいです
交流頻度 / Frequency of meeting
*
週2回以上/More than twice a week
週1回/Once a week
隔週/Once in two weeks
月1回/Once a month
月1回以下/Less than once a month
交流方法 / Methods of meeting
*
対面交流希望 / Perfer in-person meeting
オンライン交流希望 / Prefer online meeting
どちらでも可 / Either method is O.K.
5．1対1交流パートナーに対するメッセージ
外国人留学生・教職員も読めるよう、極力英語での記入にご協力をお願いいたします。
メッセージを一言でどうぞ。
*
Your answer
6．個人情報の取扱いについて
内容を確認の上、チェックをつけてください。
*
1対1交流パートナーの連絡先は、1対1交流プログラムのみに使用することとし、その他の用途に利用しません。
7．個人情報の掲載について
内容を確認の上、チェックをつけてください。
*
同意する場合はチェックして下さい。
私は柏インターナショナルオフィスのウェブサイトに、申込フォームに記載した内容（ただし、氏名、住所、電話番号、Emailアドレス等個人情報を除く）が掲載されることを了承します。
グローバル教育センター柏支部からのお知らせメールについて / Receiving emails from Kashiwa International Office
内容を確認の上，同意する場合はチェックしてください． / Please check if you agree.
登録者リストの更新情報を受け取る(月1回程度)/I would like to receive updates for the list of applicants. (once a month)
グローバル教育センター柏支部からのイベント情報等を受け取る(不定期)/I would like to receive event and news updates from Kashiwa International Office. (irregularly)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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