PS 20 COVID Reporting Form / Formulario de informe de COVID de PS 20 / 二十小学新冠报告表
Please complete this form to report positive test results to Ms. Pinto to support with contact tracing and receive DOE guidelines and protocol for returning to school. Thank you.

Complete este formulario para informar los resultados positivos de las pruebas a la Directora Pinto para ayudar con el rastreo de contactos y recibir las pautas y el protocolo del DOE para regresar a la escuela. Gracias.

请填写此表格，向 Ms. Pinto 报告阳性检测结果，以支持接触者追踪，并接收教育局返校指南和协议。谢谢您。
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Last Name, First Name of person reporting the case / Apellido, Primer nombre de la persona que esta reportando el caso / 病例报告人的姓名 *
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The positive results are being reported on behalf of / Los resultados positivos se reportan de parte de / 正在代表以下人员报告阳性结果 *
Last Name, First Name of the student or staff member who tested positive / Apellido, Primer nombre del estudiante o miembro del personal que dio positivo / 检测呈阳性的学生或教职员工的姓名 *
Date the PCR/rapid test was conducted / Fecha en que se realizó la prueba de PCR/rapid / 进行 核酸检测PCR/rapid 测试的日期 *
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Last date the student or staff was in the building / Última fecha en que el estudiante o el personal estuvo en el edificio / 学生或教职员工在大楼内的最后日期 *
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Date symptoms started (Skip this section if you do not have any symptoms) / Fecha en que comenzaron los síntomas (omita esta sección si no tiene ningún síntoma) / 出现症状的日期（如果您没有任何症状，请跳过此部分）
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You can scan or take a screenshot of the Lab PCR results / Puede escanear o tomar una captura de pantalla de los resultados del PCR del laboratorio / 您可以扫描或截屏实验室 核酸检测（PC​​R） 结果
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