令和６年度　ろりぽっぷ学童クラブ　新規入会申込 12/2　16：00～
この度は、ろりぽっぷ学童をご検討いただき、ありがとうございます。
こちらは【令和６年度　ろりぽっぷ学童　入会申込フォーム】になります。
必要事項をご回答の上、「送信」を押してお申込み下さい。

【受け付け期間】　
・１２月２日（土）１６：００　～　１２月１０日（日）　２３：５９まで　
※期間外の入力は無効扱いとなります。期間外もフォームは開放しておりますので、練習などでお使いいただいても構いません。


【お申し込み後の流れ】

１．このフォームより申し込みをする。

２．面接の日程を後日（１２月１１日～２２日頃）メールにてご連絡いたします。
※　待機の場合は、待機確認メールをお送りいたします。
※「k.hanzawa@lollipop.ed.jp」より、メールが届きますので、迷惑メールの設定などを行っている方はドメイン解除の設定をよろしくお願い致します。

３．ろりぽっぷ学園にて面接（１月９日～１３日頃予定）

４．合否・必要書類を園でお渡し、もしくはご自宅へ郵送（１月１５日～）

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Email *
お子様のお名前　※漢字 *
お子様のお名前　※ひらがな *
お子様の生年月日（例：平成〇〇年〇月〇日） *
お子様の来年度の学年（令和６年度） *
通学予定の小学校名 *
登録希望コース *
保護者のお名前　※漢字 *
保護者の携帯電話番号 *
住所　※合否書類の郵送に使用します *
入会希望の理由を選択ください *
保護者の方の月の就労日数は約何日ですか？また週の就労日数は何日ですか？（２人親の場合２人分記入） *
上記で２，３を選択の方へ質問です。
現在の疾病・負傷・障害及び介護の状況について、期間や週でどのくらいの頻度かなど詳細をご記入ください。
（△月～△月まで入院中・週△回ほど通院中など、、、）
現在ろりぽっぷ学園に兄弟姉妹児は在籍していますか？ *
ろりぽっぷ学園に兄弟姉妹児がいる方にご質問です。
兄弟姉妹児のクラス・お名前をご記入お願いいたします。複数いる場合は、人数分ご記入ください。
平日のお迎えは何時頃のご予定ですか？ *
Time
:
早朝延長保育（7：15～7：59）を利用する予定はありますか？ *
夜間延長保育（18：16～19：15）を利用する予定はありますか？ *
現在の家族構成について教えてください。（例１；母、長男、本児）（例２；父、母、祖父、おば、本児、妹）など *
現在通われているこども園・幼稚園・保育園の名称 *
現在通われているこども園・幼稚園・保育園の電話番号 *
　ろりぽっぷ学園の在園児以外から、お申し込みの方は、全員現在通われているこども園・幼稚園・保育園に園での様子を見学に行かせていただきます。
　その際、お子様の園生活の様子を向こうの職員の方々と情報交換させていただきますので、ご了解お願い致します。
また、お申し込み後は現在通園している園の園長先生に、ろりぽっぷクラブから連絡が来るかもしれない旨をお伝えください。 *
Required
何か連絡・相談事項がある場合は、ご記入ください。
（転勤・引っ越しの可能性がある・児童館が第１希望でろりぽっぷが第２希望で申し込んでいる・ご兄弟で登録予定など）
【事前質問１】ろりぽっぷ学童クラブを選んだ理由をお答えください。 *
【事前質問２】ろりぽっぷ学童クラブに期待することは何ですか？ *
申し込み内容は以上となります。保育の優先順位に応じて、順次面接をおこなっていきます。面接・待機のお知らせは後日、メールにてご連絡いたしますので、よろしくお願い致します。ありがとうございました。 *
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