三池カルタ・歴史資料館 団体観覧申込書
※来館の３日前までにお送りください。
※申込みに伴い収集した個人情報は、申込みのために使用し、それ以外の目的に使用することはありません。
※郵送やFAXでのお申し込みも可能です。こちらよりダウンロードした上でお送りください。
　FAXの場合→0944-53-8781
　郵送の場合→〒836-0861　福岡県大牟田市宝坂町2-2-3 大牟田市立 三池カルタ・歴史資料館
※お問い合わせ電話番号 0944-53-8780
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
団体名（フリガナ）
＜記入例＞カルタ愛好会（カルタアイコウカイ） *
来館日 *
MM
/
DD
/
YYYY
来館予定時間 *
半角数字で入力してください。
Time
:
滞在時間
 *
例：「30分ほど」など大体のお時間で大丈夫です。
内訳
当てはまるものをお選びください *
Required
来館人数 *
おおよその人数で大丈夫です。
<記入例>大人10人・子供5人　など
案内ガイド（無料）
 *
案内ガイドは日時等の都合によりご希望に添えない場合がございます。ご了承下さい。
交通手段
 *
当館にはバス駐車場がございませんので、バスは当館がご案内する無料の駐車場にとめていただきます。
代表者氏名（フリガナ）
<記入例>三池 貞次（ミイケ サダツグ） *
代表者（ 窓口 ）住所 *
代表者連絡先(電話番号)
 *
日中つながる番号をお願い致します。
備考
必要でしたらご記入下さい（車いすの要不要、図書館の観覧も希望するなど）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms