DSTC - ASSET                                                                                                                            
Definitive surgical trauma care - Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma
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                            LYON  - 28 au 30 novembre 2023
PUBLIC & PRE REQUIS
- Chirurgiens en exercice ou en formation (3ème cycle) EXCLUSIVEMENT
- Niveau anglais intermédiaire B1-B2
- Disposer d'un matériel informatique et d'une connexion internet.
- Disposer d'une adresse mail valide, si possible non professionnelle.
- Schéma vaccinal complet (Pass sanitaire valide pour les professionnels exerçant à l'étranger)
- Diplôme ATLS fortement recommandé
Les informations recueillies ci-dessous sont traitées selon les règles de la confidentialité et ne sont  jamais utilisées à des fins commerciales.
L'inscription ne sera confirmée et définitive qu'à réception du dossier complet dans les 15 jours suivants l'accusé de réception du bulletin en ligne:       
- (1) Acompte de 500€ ou attestation de prise en charge
- (2) Photo récente  
- (3) Copie du diplôme de médecin si pas de n° RPPS  
- (4) Convention de formation signée
NOM *
Prénom *
Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Adresse : Rue *
Code Postal *
Ville *
Numéro de téléphone portable *
Email personnel *
Numéro RPPS
Numéro ID ATLS
Spécialisation *
Si autre, précisez
Lieu d'exercice : nom de l'établissement *
Unité (Spécialité) *
Ville/Pays *
La formation est-elle prise en charge ? *
Si oui, Nom du responsable du service de formation
Téléphone
E mail
Pensez-vous avoir besoin d'un accompagnement personnalisé pour suivre la formation ? (dans le cadre d'un handicap ou un désavantage) *
Captionless Image
Required
Si oui, précisez quel handicap ou désavantage
Droit à l'image *
Le prix de la formation est de 2300€. (voir modalités d'inscription :   https://clarolineconnect.univ-lyon1.fr/icap_website/505/11406 )
Sauf si prise en charge, acompte de 500€ à la pré-inscription, et solde à régler 1 MOIS AVANT par virement ou chèque à l’ordre de EZUS Lyon / DSTC-France. (RIB ci-dessous)
En cas d’annulation plus de 15 jours avant la formation , ou de non paiement du solde, l’acompte sera conservé pour frais administratifs.
En cas d'annulation à moins de 15 jours du début du cours, hors cas de force majeure dument reconnue, le montant total sera conservé.

Required
L'inscription ne sera confirmée et effective qu'une fois le dossier complété
- photo d'identité
- N° RPPS ou copie de diplôme
- acompte de 500€ par virement ou par chèque.
- convention individuelle signée ou attestation de prise en charge
Signature *
Required
Date *
MM
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