健康観察　４月第４回

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健康観察　４月第４回

皆さんの健康状態を確認します。

自分のクラスを選んでください。 *

自分の出席番号を選んでください。

名前を入力してください。 *

＜姓＞と＜名＞の間には必ず空欄を入力してください。　例）佐藤　剣

この１週間の間に、該当する項目があればすべて選んでください。

複数回答可。

①：全身に激しいだるさを感じた。

②：息苦しいときがあった。

③：発熱があった。

④：腹痛や下痢があった。

⑤：食べ物の味を感じないことがあった。

⑥：①〜⑤の症状のどれかで病院を受診した。

⑦：ここ最近、海外に行った。

⑧：コロナウイルスにかかった。陽性反応が出た。

⑨：家族が①〜⑧のどれかに該当している。

その他何か気になることがありましたらこちらに書いてください。

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