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【新規】バイク通学願書入力フォーム
本フォームに入力いただいたメールアドレス宛に「バイク通学願書」と「車両通学に関する連帯人保証人同意書」のPDFが送信されますので、各自ダウンロード・印刷し、必要事項を直筆、
任意保険証と運転免許証のコピーを添付して学生サービスセンターへご提出ください（郵送可）。
ご不明な点や質問等がございましたら学生サービスセンターへご連絡ください。
メール service@seirei.ac.jp
電話 053-436-1125（平日9時00分～18時30分）
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メールアドレス
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大学Gメールアドレスの場合、「@g.seirei.ac.jp」の「g.」を忘れずに入力してください。
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学籍番号（入学予定者は受験番号）
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氏名
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姓と名の間に全角スペースを入れてください
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バイク通学の開始希望日
*
注：バイク通学開始を希望する月の前月20日が書類提出締切日です
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バイク通学を希望する理由
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交通安全講習会 受講日
*
入学予定者：動画視聴後、レポートを提出した日を入力してください。
在学生： 対面の交通安全講習会に出席した方はその日時(2023/12/6または2024/1/5)を、欠席した方は動画視聴後に『レポート提出した日』を入力してください。
MM
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DD
/
YYYY
これまでの通学方法
*
入学予定
者は「新入生」を選択してください
Choose
新入生
バイク
自転車
徒歩
スクールバス
公共交通機関（電車・路線バス）とスクールバス
公共交通機関(電車・路線バス)
送迎
その他
【車両事項】メーカー
*
例：ヤマハ
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【車両事項】車名
*
例：ビーノ
Your answer
【車両事項】色
*
Your answer
【ナンバープレート】地名
*
例：浜松市 ※ナンバープレートの地域名を入力してください
Your answer
【ナンバープレート】分類番号（1桁）
※250CC以上のバイクのみ入力
Your answer
【ナンバープレート】ひらがな／アルファベット
*
ナンバープレートのひらがなまたはアルファベット（1文字）を入力
してください
Your answer
【ナンバープレート】ナンバー
*
ナンバープレートの数字を入力してください
Your answer
任意保険証の有効期限（終了日）
*
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DD
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運転免許証の有効期限（終了日）
*
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YYYY
自宅の郵便番号
*
例：433-8558 ハイフンを入れて入力してください
Your answer
自宅の住所
*
浜松市中央区三方原町3453 ※英数字やハイフンは半角で入力／浜松市は2024年1月以降の区名
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公共交通機関による通学経路
公共交通機関を使用する場合の自宅から本学までの経路を入力してください
例：自宅 ⇒ JR○○駅 ⇒ 浜松駅 ⇒ 聖隷三方原病院前バス停 ⇒ 本学
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所要時間（分）
*
公共交通交通機関を使用して通学する場合のおおよその所要時間(分)を入力してください
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