JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Rhymoe®英語絵本読み聞かせ お申し込み・お問い合わせ
基礎編クラス
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
講座開催日と絵本名をご記入ください（記入例:12/8 Brown Bear）
*
Your answer
ピーキャロの英語絵本クラスは初めての参加ですか？
*
はい、初めてです
いいえ
Other:
保護者氏名
*
Your answer
保護者氏名(ローマ字表記)
*
Your answer
お子様のお名前
*
Your answer
お子様のお名前(ローマ字表記)
*
Your answer
性別
*
男の子
女の子
お子様の生年月日(西暦でご記入ください)
Your answer
電話番号
*
Your answer
課題絵本の購入方法
*
「絵本の家」から購入
Amazon等で購入
購入済み
Other:
お支払方法
*
Line Pay
現金
振込
Other:
簡単に受講動機をご記入ください。ご質問もあればこちらにお願いします。
*
Your answer
キャンセルポリシーをご確認いただけましたか？
*
はい、同意します
いいえ、同意しません
Required
peasandcarrots.himeji@gmail.com
からメールが受信できる設定になっていますか？
*
はい、受信できます
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
