Randonnée location moto "The Hills of Artois" 1/2 journée 150€ carburant + équipements pilote compris.
De 3 à 4H de balade avec 80 Km suivant votre niveau. 1 x Accueil café + 1 x pause café sur le parcourt + pot de fin suivant matin ou après midi.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Date(s) souhaitées suivant disponibilités
Email *
Adresse postale *
Nom Prénom
Date de naissance *
N° de permis *
Téléphone *
Ma pratique du trail Off Road : *
Quel monture souhaitez vous chevaucher suivant disponibilité(s) :
Personne à prévenir en cas de d'urgence ( nom + téléphone ) *
Equipements pilote cochez son dont vous avez besoin : *
Required
Quelles tailles pour les Equipements pilote si emprunté pour :  Les bottes et le casque
Je m'engage à être équipé en tant que pilote d'un casque intégral homologué moto avec visière ou lunettes de protection. Blouson homologué moto avec dorsale, coqués aux épaules et aux coudes ou gilet pare-pierre (type motocross) avec teeshirt à manches longues. Pantalon homologué moto coqué sur les genoux ou pantalon classique ou cross avec genouillères. Paire de gants homologués moto. Bottes homologuées moto montantes.  D'un sac à dos ou Camelbak pour loger vos effets personnels de première nécessité (permis, pièce d'identité etc...) une bouteille d'eau fournie par l'organisation. *
Je m’engage à régler 50€ d'acompte par virement, carte bancaire ou chèque 7 jours avant départ pour valider mon engagement. Je m'engage à avoir en ma possession au départ de la randonnée : Mon permis de conduire, un chèque de caution de 1000 €, un moyen de paiement pour la soulte de ma prestation + options par carte bancaire ou espèces, une autorisation écrite des parents pour les pilotes mineurs en 125cc. *
Option assurance complémentaire par personne* visible sur le site www.johgazteam.fr : *
Nationalité ( si souscription assurance corporelle individuelle accident )
Droit à l'image pour moi et mes accompagnants *
J'ai pris connaissance des conditions générales visibles sur le site : www.johgazteam.fr *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy