【大会前】体調管理チェック表　※選手・チーム関係者専用申請フォーム
選手およびチーム関係者は4月3日（土）～4月9日（金）の1週間分の体調管理を行うこと
必ずこのフォームより申請すること。
★申請期限：4月9日（金）6:00～13:00
申請が無い場合は、出場・入場を認めない場合があります。

【注意事項】
※3日以内(4月7日～9日)に37.5度以上の体温または平熱より高い体温、体調に異変・異常があった場合は入場を認めない場合があります。
※大会当日は会場入口にて検温を実施します。
※37.5度以上の体温があった場合は入場を認めない場合があります。
※日々の体調管理のチェックは指定の用紙に記入していくこと。


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第105回日本陸上競技選手権大会・50km競歩において新型コロナウイルス感染症の拡⼤を防⽌するため、参加者の健康状態を確認することを⽬的としています。本フォームに入力いただいた個⼈情報については、厳正なる管理のもとに保管し、健康状態の把握、来場可否の判断および必要なご連絡のためにのみ利⽤します。また、個⼈情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本⼈の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、⼤会会場にて感染症患者またはその疑いのある⽅が発⾒された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。　   *
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所属・役職など
緊急連絡先（携帯電話番号）
4月3日（土）～4月9日（金）の期間中に該当するものにチェックを入れてください。該当ない場合は"該当無し"にチェックを入れてください。 *
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上記の質問で該当(異常・異変）があった方のみ、いつどんな症状があったか記入してください。
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