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2021陽明山越野小鐵人夏令營行前問卷
為了讓我們更加了解小朋友的生理跟心理狀態,麻煩爸爸媽媽幫我們完成以下問題
讓整個活動更順利也更安全的進行~
每一位小朋友都需要填一份問卷喔!! 若您有兩位小朋友報名 請填寫兩次. 以便讓我們更了解小朋友狀況
請於 " PhotoU 影流文創 " 臉書粉絲團,追蹤 即按讚 .我們會將小朋友們的最新資訊公布於此!
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* Indicates required question
報名小朋友參加梯次
*
第二梯 8/19-8/21
第三梯 8/26-8/2828
報名小朋友的姓名
*
Your answer
小朋友的身分證字號(投保用)
*
Your answer
小朋友的生日 民國年/月/日(投保用)
*
MM
/
DD
/
YYYY
家長姓名
*
Your answer
家長連絡手機
*
Your answer
家長連絡用e-mail
*
Your answer
您是從哪邊看到夏令營的資訊
*
陽明溫泉渡假村FACEBOOK粉絲團
陽明溫泉渡假村網站
在 " PhotoU運動" Facebook粉絲團
在" PhotoU影流文創 " Facebook粉絲團
朋友介紹報名
LINE 訊息看到 報名
Other:
Required
是否有希望和哪位小朋友排在一起住宿( 若沒有. 不用填寫)
Your answer
小朋友目前就讀學校
Your answer
小朋友目前年級
*
Choose
小一升小二
小二升小三
小三升小四
小四升小五
小五升小六
小六升國一
國一升國二
國二升國三
國三升高一
高一升高二
高二升高三
生理性別
*
Choose
女
男
小朋友衣服尺寸
*
Choose
XXS
XS
S
M
L
XL
2XL
用餐 (葷、素)
*
Choose
葷
蛋奶素
全素
孩子喜歡的食物?(沒有免填)
Your answer
孩子非常討厭的食物? (沒有免填)
Your answer
小朋友是否有我們需要特別注意的疾病、情緒狀況 (沒有免填)
Your answer
小朋友過去是否有確診COVIN-19?或是被隔離的狀況(複選)
*
有確診過 COVIN-19 .目前已恢復
家人有確診 COVIN-19
近期有出國
同住家人曾經被隔離
以上全無
Other:
Required
身體狀況可否從事跑步?
*
可以. 體能狀況良好
可以. 但體能狀況普通
否,不適合從事跑步活動
Other:
平常是否有參與過學校或校外那些運動社團或曾經過參與運動類營隊(沒有. 免填)
Your answer
小朋友的個性與平時情緒狀況
*
簡單描述一下小朋友的個性與平時情緒狀況,幫助隊輔更容易掌握孩子的狀況 : )
Your answer
平時會尿床嗎?
*如果會尿床的小朋友請攜帶褲式尿布. 或墊子
會
不會
Clear selection
是否有離開父母外宿三天以上經驗?
*
是
否,這是第一次
小朋友是否會攜帶手機?
*
營隊期間會由工作人員代為保管,每日18:30-19:30會開放與家長聯絡,若沒有攜帶也沒關係. 會用工作人員手機打給家長.
是
否
報到方式
*
預約園區接送 7:30-7:50 至士林捷運站1號出口 每位每趟 50元 (於接送時支付即可)
自行送到菁山遊憩區
是否參加結業式
*
Choose
無法參加
1位參加
2位參加
3位參加
4位參加
參加陪跑者姓名(加購450元. 個人完賽餐1份. 識別號碼布.補給) -->1. 未報名者免填. 2.已加購者填姓名. 3.未加購想要再加購者 請填 "追加?位+姓名.專人聯繫補匯款即可
Your answer
因應有家長反應中餐用餐方式. 特開放家屬可加購 個人完賽餐 每份200元. (專人聯繫補匯款即可) .不需加購者免填.
加購1份
加購2份
加購3份
加購4份
Clear selection
參加結業式者過去是否有以下(複選)
*
Choose
近期有出國
有確診 COVIN-19 .目前已恢復
已打過疫苗
未打過疫苗
活動結束接送方式
*
自行接送
預約園區接送 13:30-14:00至士林捷運站1號出口 每位每趟 50元 (於接送時支付即可)
關於孩子任何想補充或是告訴我們的( 無. 則免填)
Your answer
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