Modulo segnalazione guasti
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Modulo in formato elettronico per la segnalazione dei guasti
Cognome e nome *
Inserire la data
Inserire giorno e mese in cui è avvenuto il guasto.
MM
/
DD
/
YYYY
Sede del luogo del guasto
piano terra
primo piano
secondo piano
cortile
giardino
Sede Via Matilde di canossa
Sede Via Libero Comune
Sede Via Benvenuti
Atto vandalico? *
Tipo di luogo *
Required
Indicare il nome del luogo (esempio: i3, LAB2s, T2, ecc.) *
Guasto urgente o differibile?
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Tipo di guasto
Descrizione sintetica del guasto
Grazie per la collaborazione
Per guasti urgenti inviare mail a: ufficio.tecnico@galileo.galileicrema.it
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