JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
薬剤師の職場復帰に関するアンケート
長野県薬剤師会では、薬剤師の職場復帰を応援しています。
下記アンケートにご協力ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
1.年齢
Choose
20代
30代
40代
50代
60代以上
2ー1.休・離職前の勤務先
Choose
薬局
病院
卸
製薬
行政
店舗販売業
その他
2-2.前項で「その他」を選択された方はご記入ください。
Your answer
3.休・離職期間
Choose
1年~3年未満
3年~5年未満
5年以上
4ー1.休・離職理由
Choose
出産、育児
介護
転居
退職
その他
4-2.前項で「その他」を選択された方はご記入ください。
Your answer
5ー1.復職希望時期
Choose
半年以内
1年以内
未定
5-2.前項で「 未定」を選択された方はご記入ください。
Your answer
6-1.復職希望先
Choose
薬局
病院
卸
製薬
その他
6-2. 前項で「その他」を選択された方はご記入ください。
Your answer
7.復職にあたり、研修会の受講を希望されますか? ※託児対応もできます。
Choose
希望なし
希望あり →下記①~③にご回答ください。
①-1復職にあたり、どのような内容を研修してみたいですか?(複数選択可)
調剤
製剤
処方解析
副作用
相互作用
新薬情報
セルフメディケーション
リスクマネージメント
医薬品情報
医薬品試験
薬剤管理指導業務
コミュニケーション技術
医薬品管理
環境衛生
在宅医療
医療・介護保険制度
業務関連法規
薬事行政
医療行政
プライマリケア
漢方薬・生薬
医薬品開発
流通
倫理
薬理学
その他
①-2 前項で「その他」を選択された方はご記入ください。
Your answer
②-1研修受講が可能な曜日を教えて下さい。
Choose
平日(月~金)
土曜日
日曜日
②-2研修受講が可能な時間帯を教えて下さい。
Choose
午前
午後
夜間
②-3研修受講が可能な地域を教えて下さい。
Choose
北信地域
東信地域
中信地域
南信地域
③病院・保険薬局等での実習研修を受講する場合、参加可能日数を教えて下さい。
Choose
半日
1日
2~3日
1週間
2週間
1ヶ月
8.復職に関する情報提供を希望しますか?
Choose
はい →下記必要事項をご回答ください。
いいえ
9.復職関連情報送付先について下記項目をご入力ください。
※①氏名、②年齢、③住所、④電話、⑤FAX、⑥メールアドレス、⑦送付方法(郵送orメール)
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms