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Manchester School District Student Enrollment Form /DISTRITO ESCOLAR DE MANCHESTER (MANCHESTER SCHOOL DISTRICT)FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
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Student First Name/ ESTUDIANTE primer nombre
*
Your answer
Student Middle Name/ Segundo nombre
Your answer
Student Last Name / Apellido
*
Your answer
Suffix Sufijo
Jr.
II
III
Other:
Clear selection
Nickname Sobrenombre
Your answer
Gender Género
*
Female Femenino
Male Masculino
Date of Birth Fecha de nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Grade level Grado
*
Choose
K
1
2
3
4
5
6
7
8
Name of School to attend:
*
Bakersville
Beech
Gossler
Green Acres
Hallsville
Highland Goffes Falls
Henry Wilson
Jewett
McDonough
Northwest
Parker-Varney
Smyth
Webster
Weston
Hillside
McLaughlin
Parkside
Southside
Address (Street & House Number) (Apt. Number) Dirección (Calle y No. de casa) Apto. No.
*
Your answer
City Ciudad
*
Manchester
Other:
State Estado
*
New Hampshire
Other:
Zip Code. Código postal
*
Your answer
Student Email. Correo electrónico del estudiante
Your answer
City of Birth Ciudad de nacimiento
*
Manchester
Other:
State of Birth Estado denacimiento
*
New Hampshire
Other:
Country of Birth País de nacimiento
*
USA
Other:
Has your child attended a Manchester school before? If so, which one? ¿Ha estado inscrito antes en una escuelade Manchester?
Choose
NO
Bakersville
Beech
Child Find
Central
Gossler
Green Acres
Hallsville
Henry Wilson
Highland Goffs
Hillside
Jewett
McDonough
McLaughlin
Memorial
Northwest
Parker Varney
Parkside
Smyth Road
Southside
MST
Webster
West
Weston
Last School Attended Última escuela a la que asistió
Your answer
Name of Last District Attended, (City, State) Último distrito donde asistió
Your answer
Student's Ethnicity ¿El/la estudiante es hispano/latino? (por favor marqueUNO):
*
Hispanic/Latino Sí, es hispano/latino
Not Hispanic/Latino No, no es hispano/latino
Student's Race Raza del estudiante (puede elegir UNO o más):
*
American Indian/Alaskan Native Nativo americano/nativo de
Asian Asiático
Black/African American Negro/afroamericano
Native Hawaiian/Pacific Islander Nativo de Hawái/islas del Pacífico
White Blanco
Required
Current services (Check all that apply) (Por favor elija si aplican)
*
504 Plan
ESOL Services
Special Education Eligibility Elegibilidad para Educación Especial
Bilingüe Bilingual, not ESOL
NONE Nada
Required
Does your family have a computer at home? ¿Tiene su familia acceso a una computadora en el hogar?
*
Yes si
No
Other:
Does your family have Internet at home? ¿Tiene su familia acceso a Internet en el hogar?
*
Yes si
No
Please list all the names of the siblings (First name & Last Name, Date of Birth, Grade, School). HERMANOS/ASPrimer nombre Apellido Fecha de nacimiento Grado Escuela
Your answer
Parent/Guardian (Contact #1) Título
*
Choose
Mr.
Ms.
Mrs.
Miss
Dr.
N/A
Parent/Guardian (Contact #1) FULL name (First, Middle, Last) Primer nombre Apellido Segundo nombre
*
Your answer
Does the child live with this Contact #1 parent/guardian? ¿Vive el/la estudiantecon esta persona? (Elijauno)
*
Yes si
No
Relationship to the student (Contact #1) Relación con el/laestudiante
*
Father padre
Mother madre
Other:
Address (Contact #1) Street House #/Apt#, City, State zip code Dirección (Calle y No. de casa) Apto. No. Ciudad Estado Código postal
*
Your answer
Home phone number (Contact #1) Tel. de casa
Your answer
Cell phone number (Contact #1) Tel. celular
Your answer
Work phone number (Contact #1) Tel. del trabajo
Your answer
Employer 1 Nombre del lugar detrabajo
Your answer
Email Address (Contact #1) Dirección de correo electrónico
Your answer
Parent/Guardian (Contact #2) FULL name (First, Middle, Last) Primer nombre Apellido Segundo nombre
Your answer
Does the child live with this Contact #2 parent/guardian? ¿Vive el/la estudiantecon esta persona? (Elijauno)
Yes si
No
Clear selection
Relationship to the student (Contact #2) Relación con el/laestudiante
Father padre
Mother madre
Other:
Clear selection
Address (Contact #2) Street House #/Apt#, City, State zip code Dirección (Calle y No. de casa) Apto. No. Ciudad Estado Código postal
Your answer
Home phone number (Contact #2) Tel. de casa
Your answer
Cell phone number (Contact #2) Tel. celular
Your answer
Work phone number (Contact #2) Tel. del trabajo
Your answer
Employer Nombre del lugar detrabajo
Your answer
Email Address (Contact #2) Dirección de correo electrónico
Your answer
Who has legal custody of the child? Parent/Guardian ¿Quién tiene la custodia legal del menor? Padre(Madre)/tutor legal
*
Contact #1 No.1
Contact #2 No.2
BOTH indicados arriba
Is there joint custody or parenting plan in effect? ¿Funciona actualmente un plan de paternidad o custodia compartida?
*
Yes (If yes, then a plan must be on file with the school) Si respondió que sí, el plan debe formar parte del expediente en la escuela)
No
Is there a restraining order in effect? ¿Hay alguna orden de restricción vigente?
*
Yes (If yes, legal papers must be on file with the school) Si respondió que si, los documentos legales deben formar parte del expediente en la escuela
No
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