Camper della Salute - 09/06/2022
Vi invitiamo a compilare tutti i dati seguenti per inoltrare la richiesta di prenotazione per lo screening tiroideo preventivo, in programma giovedì 9 giugno 2022 di fronte alla sede dell'AVIS Comunale di Locri sita in via Matteotti 108/110 a Locri.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
LA PRESENTE VALE SOLO COME RICHIESTA!
Sarai successivamente contatto per la conferma dell'appuntamento.
Cognome *
Nome *
Data di nascita *
Luogo di nascita *
Sesso *
Codice fiscale *
Città di residenza *
Indirizzo di residenza (via e n° civico) *
Recapito cellulare *
Preferirei presentarmi in questa fascia oraria *
Già socio AVIS? *
Già socio Rotary? *
Come sei venuto a conoscenza dell'iniziativa?
Privacy
I dati personali raccolti attraverso la compilazione di questo form e successivamente salvati, sono dati personali forniti volontariamente. Utilizziamo questi dati esclusivamente per la programmazione e la gestione dell'iniziativa "Camper della Salute" organizzata per il 09/06/2022 dall'AVIS Comunale di Locri ed il Rotary Club di Locri.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy