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Registro de Capacitación de Escuchar y Aprender de Padre a Padre
La Federación para Niños con Necesidades Especiales está financiada por subvenciones que nos obligan a recopilar datos. Nuestro registro es confidencial y se utiliza para garantizar que estamos apoyando a todas las comunidades. No compartimos información personal ni vendemos a terceros.
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¿A qué Escuchar y Aprender planea asistir?
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Junio 29 de 10 a 12pm
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Apellidos
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Dirección
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Ciudad
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Estado
Massachusetts
Other:
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Código
Postal
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Teléfono
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Organización
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¿Asiste a este evento como?
*
Padre / Cuidador
Padre Adoptivo
Abuelos
Estudiante (14-22)
Profesional/Educador (incluidos maestros, maestros, ayudantes y todos los servicios de apoyo proporcionados en escuelas públicas, chárter y 766)
Profesional/Otro
Tomador de Decisiones de Educación Especial (SESP)
Required
Lenguaje de Preferencia
*
Inglés
Chino
Criollo Haitiano
Portugués(masculine)
Español
Vietnamita
Lenguaje de Señas
Other:
¿Necesita interpretación para participar en la capacitación?
Le pedimos amablemente que se registre con al menos 14 días de anticipación si sus necesidades de acceso incluyen interpretación para que podamos asegurar un intérprete para el idioma de su elección.
*
Si
No
Other:
Required
¿Con qué identidad de género se identifica?
*
Hombre
Mujer
No Binario
Prefiero no Responder
Other:
¿Es usted Hispano / Latino?
*
Si
No
¿Cuál es su Raza?
*
Caucásico / Blanco
Afroamericano / Negro
Indio Americano/Nativo Americano/Nativo de Alaska (*Especifique a continuación)
Asiático
Nativo Hawaiano / Isleño del Pacífico (* especifique a continuación)
Dos o mas Razas
Prefiere no Responder
Other:
Especificar Raza
Your answer
Etnicidad
*
Africano (* especifique el país a continuación)
Afroamericano
Albanés
Alemán
Americano
Armenion
Brasileño
Caboverdiano
Camboyano/Khmer
Canadiense
Chino
Colombiano
Cubano
Dominicano
Filipino
Francés
Guatemalteco
Griego
Haitiano
Isleño del Caribe (*especifique la isla a continuación)
Inglés
Indio / Asiático Indio
Irlandés
Italiano
Japonés
Koreano
Laosiano
Mexicano, Mexicano Americano, Chicano
Oriente Medio (*especificar país)
Nativo Americano
Polaco
Portugués
Puertorriqueño
Ruso
Salvadoreño
Sueco
Ucraniano
Vietnamita
Desconocido
Prefiere no Responder
Other:
Especifique País o Isla
Your answer
¿Qué edad tiene su hijo con necesidades especiales?
Nacimiento a 3
3-5
6-11
12-13
14 - Graduación
Más allá de la graduación de la escuela secundaria o la edad excedida
Prefiere no Responder
No Aplica, Asiste como Profesional
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¿Cuál es la discapacidad principal de su hijo?
*
Autismo
Sordera - Ceguera
Sordera
Retraso en el desarrollo (3-9)
Disturbio Emocional
Discapacidad Auditiva
Discapacidad Intelectual
Deterioro Ortopédico (físico)
Otro deterioro de la salud (ADD/ADHD)
Discapacidad específica del aprendizaje (dislexia, trastorno del aprendizaje no verbal)
Discapacidad del habla o del lenguaje
Discapacidad visual - Ceguera
Identificado inapropiadamente debido a la falta de buena instrucción, factores ambientales o económicos, o dominio limitado del inglés
Se sospecha de discapacidad o aún no se ha identificado
Prefiere no Responder
No Aplica, Asiste como Profesional
¿Cuál es la discapacidad secundaria de su hijo (si corresponde)?
Autismo
Sordera - Ceguera
Sordera
Retraso en el desarrollo (3-9)
Disturbio Emocional
Discapacidad Auditiva
Discapacidad Intelectual
Deterioro Ortopédico (físico)
Otro deterioro de la salud (ADD/ADHD)
Discapacidad específica del aprendizaje (dislexia, trastorno del aprendizaje no verbal)
Discapacidad del habla o del lenguaje
Discapacidad visual - Ceguera
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¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado?
Menos que la Escuala Secundaria / Bachillerato
Una parte de la Escuela Secundaria / Bachillerato
Escuela Secundaria / Bachillerato
Parte de la Universidad
Graduado de Universidad
Masters, Doctorado
Prefiere no Responder
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¿Cuántos miembros de la familia hay en su hogar?
1
2
3
4
5
6 o mas
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