令和4年度　東京都難病相談・支援センター主催：難病医療講演会～神経難病と食事・栄養管理～3月12日（日）開催
zoomによるオンライン講演会の申込フォームです。
講演会はライブ配信の形式で、令和5年3月12日(日)13時30分から15時30分までを予定しております。

お申込みいただいた方のみ限定でご参加いただけます。ご希望の方は必要事項をご入力ください。(定員100名※定員を超過した場合は、都内の方を優先させていただきます。)
この申込フォームにご入力いただいた個人情報は、当講演会開催の情報管理以外の目的では使用いたしません。

【お願い】
お申込みの際はメールアドレスを正確にご入力ください。
東京都難病相談・支援センターより「お申込受付完了のお知らせ」及び「当日のご案内」を送信させていただきます。お送りするメールが迷惑メールボックスに入ってしまう可能性がありますので、「@juntendo.ac.jp」からのメールの受信許可設定をお願いいたします。メールが届かない場合には、お手数ではございますが東京都難病相談・支援センターまでお電話にてご連絡をお願いいたします。（電話番号：03-5802-1892  開所時間：平日午前10時から午後5時 ）
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電話番号を入力してください。                 例)03-5802-1892 *
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病気についてのご質問（診断・経過・合併症など）がありましたらご入力ください。
※個別性の高い症状に関するご質問はお答えし兼ねる場合がございます。
食事を含む日常生活についてのご質問がありましたらご入力ください。
 ※個別性の高い症状に関するご質問はお答えし兼ねる場合がございます。
その他何かございましたら、ご自由にご入力ください。
【ご了承ください】①本講演会は、お申込みいただいた方のみのご参加となります。zoomアプリによる動画を視聴できる端末およびインターネット環境が必要です。動画視聴にかかる通信費等は、視聴される方のご負担となります。②運営の都合上、講演で使用する資料の配布はできません。③本講演会の録音・録画・撮影や詳細内容のSNSへの投稿は固くお断りいたします。これらの行為が発覚次第、著作権・肖像権侵害として対処させていただくことがございます。④ご入力いただいたご質問等は講演内容の参考にさせていただきます。ご質問全てに回答できない場合がございます。 *
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