うちだりさ後援会申込フォーム2023
うちだりさ後援会応援申込フォームです。

うちだりさ後援会では、「宮崎をもっともっと元気で楽しい街にしたい!」というテーマで活動しています。

初心に立ち返り、改めて後援会や延岡市民・宮崎県民の皆さまのご意見と真摯に向き合ってまいる所存です。そのために、後援会申込フォームを開設しました。

皆さまの宮崎に対する忌憚のないご意見を、ぜひお寄せください。どんなご不満でも、批判でも結構です。そうした声をしっかりと受け止め、政策に反映して参ります。

なお、個人情報保護法により、ここで得た情報は、後援会活動以外には使用致しません。

受取人 
うちだりさ後援会事務所 延岡市出北1丁目23−13 TEL:0982-35-4098
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
住所 *
メールアドレス *
お電話番号 *
あなたのご意見や期待の声、うちだりさへの応援メッセージをご記入ください。
いただいたご意見等を、今後のSNSや動画での発信において、ご紹介させていただいてもよろしいでしょうか?
Clear selection
Botやイタズラ防止のため「内田」をひらがな3文字で入力してください。 *
【アンケート】お住まいの地区をお答えください。 *
【アンケート】年齢 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy