Feedback Form
Dear Sir/Ma’am,
Thank you very much for selecting Mother Hospital for your treatment. We would like you to spare a few moments to fill the feedback form for improving our services.
ഹോസ്പിറ്റല്‍ സേവനത്തിന്റെ പുരോഗതിക്കായി താങ്കളുടെ വിലയേറിയ അഭിപ്രായം അറിയുവാന്‍ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
How do you rate the following services? താഴെ പറയുന്ന സേവനങ്ങളെ നിങ്ങള്‍ എങ്ങനെ വിലയിരുത്തുന്നു.
Excellent മികച്ചത്‌
Very Good വിളരെ നല്ലത്‌
Good നല്ലത്‌
Satisfactory തൃപ്തികരം
Poor മോശം
Administration അഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷന്‍
Admission അഡ്മിഷന്‍
Billing & Discharge ബില്ലിങ്ങും ഡിസ്ചാര്‍ജ്ജും
Canteen കാന്റീന്‍
Casualty കാഷ്വാലിറ്റി
Customer Care കസ്റ്റമര്‍ കെയര്‍
Dietitian ഡയറ്റീഷ്യന്‍
Doctor ഡോക്ടര്‍
House Keeping ഹൗസ് കീപ്പിങ്‌
ICU Facilities ഐ.സി.യു സേവനങ്ങള്‍
Insurance Department ഇന്‍ഷുറന്‍സ് ഡിപ്പാര്‍ട്ട്‌മെന്റ്‌
Labor Room ലേബര്‍ റൂം
Laboratory ലബോറട്ടറി
Maintenance മെയ്ന്റനെന്‍സ്‌
Nursing Care നഴ്‌സ്മാരുടെ പരിചരണം
Operation Theatre ഓപ്പറേഷന്‍ തിയ്യേറ്റര്‍
Pharmacy ഫാര്‍മസി
PRO പി.ആര്‍.ഒ
Reception റിസപ്ഷന്‍
Security സെക്യൂരിറ്റി
Clear selection
Your experience as compared to previous visits to this hospital, If any: നിങ്ങള്‍ക്ക് ആശുപത്രിയില്‍ മുന്‍ അനുഭവങ്ങള്‍ ഉണ്ടെങ്കില്‍ ഇപ്പോഴത്തേതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുക.
Would you like to appreciate an individual or any particular service: സ്തുത്യര്‍ഹമായി സേവനം നല്‍കിയ ഏതെങ്കിലും സ്റ്റാഫ് അംഗത്തെയോ, ഹോസ്പിറ്റല്‍ സര്‍വ്വീസിനെയോ നിങ്ങള്‍ക്ക് എടുത്തു പറയേണ്ടതുണ്ടോ?
Will you recommend our hospital to your friends and relatives? നിങ്ങള്‍ ആശുപത്രിയെ നിങ്ങളുടെ ബന്ധുക്കള്‍ക്കും കൂട്ടുകാര്‍ക്കും വേണ്ടി നിര്‍ദ്ദേശിക്കുമോ? *
Your comments & suggestions: നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായങ്ങളും നിര്‍ദ്ദേശങ്ങളും
Name of the Patient & Address രോഗിയുടെ പേരും മേല്‍വിലാസവും *
Patient Number *
Bed / Room Number ബെഡ് / റും നമ്പര്‍ *
Date of Admission അഡ്മിറ്റ്‌ ആയ ദിവസം *
MM
/
DD
/
YYYY
Phone No ഫോണ്‍ നമ്പര്‍ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Mother Hospital Pvt. Ltd.. Report Abuse
Google Forms